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如何识别老年痴呆

标签:阿尔茨海默病 医学科普 | 作者:何斌 | 发表时间:2017-04-21 12:33:34

老年痴呆,即阿尔茨海默病性痴呆,是痴呆最常见的类型,占到痴呆总人数的50%-60%,由大脑发生退行性的变化引起,其发病与年龄相关,65岁的发病率约5%,80岁可高达20%。

老年痴呆是一种渐进性疾病,起病隐蔽,缓慢进展,逐渐加重,严重的老年痴呆易于被发现,但早期轻微症状却容易被忽视,从起病到就诊常间隔1-3年,导致错过了早期干预的最佳时机。

应该如何识别老年痴呆:

轻度(早期)的表现:

近记忆障碍常为首发及最明显症状:经常遗失物品、忘记约会或承诺、记不住新认识人的名字;学习新事物困难:看书读报不能回忆;时间定向障碍:记不清年月日;计算能力减退;思维迟缓,思考问题困难。

人格改变:缺乏主动性,活动减少,孤僻,自私,兴趣减退,冷漠,情绪不稳,易激惹。

情绪反应:焦虑。

难以适应新环境。

中度(中期)的表现:

记忆损害进一步加重:丢三落四,刚发生的事情记不住,远记忆也受损;地点定向力受损:容易迷路,不能分辨地点;言语功能障碍:讲话语无伦次,内容空洞无意义。

出现幻觉、妄想。

行为紊乱。

不能做家务,基本生活自理也需家人督促甚至协助。

睡眠障碍,节律紊乱。

不能独立生活。

重度(晚期)的表现:

人物、自我定向力受损:不认识家人,忘记自己的名字、年龄;言语功能进一步受损:内容单调,反复发出不可理解的声音,最终丧失语言功能;活动能力受损:活动减少,逐渐丧失行走、站立功能,大小便失禁,极重者出现肌张力增高,肢体屈曲。

可出现癫痫样发作

生活完全不能自理。

常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭死亡。

临床常用的痴呆筛查量表:

简明精神状态检查表(MMSE)

共30题,总分0-30分

国外以23分以下(含)为痴呆

中文版以文盲17分以下(含)、小学文化20分以下(含)、初中及以上文化23分以下(含)为痴呆。

长谷川痴呆量表

共12题,总分0-32.5分,31分(含)以上为正常,22-30.5分为临界,10.5-21.5分为痴呆前期,10分(含)


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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何斌

副主任医师 副教授

九江市第五人民医院

老年康复科

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