恶性黑素瘤(malignant melanoma)是一种高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，居皮肤恶性肿瘤第3位(占6.8%～20%)，国外统计约占所有恶性肿瘤的1%～2%。黑色素瘤的发病率在过去的几十年中正逐步升高，最新诊断为黑色素瘤的患者遍及世界各地并以发病率每年3%～8%的比例增多。黑色素瘤正成为皮肤的首位致死性疾病。

黑色素瘤早期首先手术治疗，放射治疗适合黑色素瘤中晚期，可增强患者肿瘤细胞对放疗的敏感性，减轻患者的疼痛作用，预防肿瘤转移、复发，提高患者的生存质量，术后患者要做好护理工作。黑色素瘤脑转移、骨转移、反复淋巴结复发和头颈部肿瘤，应该首选放疗，放疗可以使肿瘤缩小和减轻症状，因此对原发灶一般采用手术治疗，而对转移性病灶用放射治疗。

皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗适用于：

1.位于不宜手术切除的部位。

2.手术切除不彻底或手术后复发不能再次手术者。

3.患者拒绝手术。

4.病变大不能手术者可行姑息性放射治疗。

5.恶性黑色素瘤首选手术治疗。但手术切除不彻底或手术后复发不能再次手术，患者拒绝手术或病变大不能手术者可行姑息性放射治疗。

禁忌证

放射治疗皮肤癌及恶性黑色素瘤无严格的禁忌证。

术前准备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项，以获得病人的积极配合。2.全身准备 治疗前全面进行检查。有贫血则要给予纠正，有全身感染者要给予治疗，有合并症者也要给予控制。治疗过程中，让病人进高蛋白、高维生素、高热量的食物。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的免疫能力，提高治疗效果。3.局部的准备 要保持局部皮肤清洁，控制感染。

放疗方法

1.放射源 根据病变深度可选择低能X射线(包括接触治疗)、电子线及近距离放射治疗。

2.照射范围 病变外放≥1cm。

3.剂量 根据病变大小，可选择总剂量 30～70Gy，2～10Gy/次，1～5次/周。恶性黑色素瘤可采用较大的分割剂量及较高的总剂量。

陀螺刀放疗治疗黑色素瘤的特点主要有以下几点：

一、显效快，疗效确切 临床观察结果：短期即可显效，一般2-5天疼痛、便秘、黄疸、胸腹积水、咳喘痰血、尿血便血、哽噎厌食、失眠困乏等恶病质症状都会出现不同程度的缓解和改善，有效缓解率可达95%以上。

二、无毒副作用，安全可靠 无毒副反映，效果耙向性强，只会杀死病变细胞，并能维护正常细胞发育，因此不伤身体，不易产生并发症。

三、对症治疗，针对性强 陀螺刀放疗根据每个患者的具体病情，放疗剂量有增有减，标本兼治。只要按疗程进行系统治疗，就可迅速控制病情发展，一般瘤体将会逐渐软化、萎缩、静止休眠或消失已为数万例早、中期患者解除了病痛，使众多的晚期患者缓解了痛苦，提高生存质量，延长了寿命。

2010年，为顺应日新月异的医学发展，更好地服务于肿瘤病人，湖北省第三人民医院从前瞻的角度出发，斥巨资建成了武汉首家也是华中地区唯一一所的现代化肿瘤精确放疗中心。 湖北省第三人民医院——武汉肿瘤精确放疗中心除配有最新医科达直线加速器、presics三维适形放疗系统外，还拥有国际先进的全数字化第5代伽玛刀——陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统(简称“陀螺刀”)，能够达到所有放疗设备的顶峰550:1焦皮比，很好的保护了正常组织和敏感组织，具有高效治疗、安全可靠的优势。

恶性黑色素瘤与人体先前存在的结构不良痣、遗传因素、内分泌因素、免疫缺陷、免疫低下等因素有关。但黑痣恶变最危险的因素是紫外线的照射。西方人喜欢晒太阳，喜欢阳光浴，甚至裸晒，所以他们的皮肤癌高发，恶性黑色素瘤也高发。那么，如何预防恶性黑色素瘤?一下是湖北省第三人民医院肿瘤放疗专家孙全新主任为大家提供的两点建议：

首先是要防晒。在夏天要戴帽子，戴墨镜，撑伞，要搽防晒霜。出门的时候尽量走在树荫下或建筑的阴影下。外出旅游的时候，要事先做好功课，带好防晒霜和防晒工具。尤其是老年人，别认为自己皮肤晒黑了没关系，这是不对的。这不是漂亮的问题，而是健康问题。

其次是容易受摩擦部位的黑痣要特别小心。例如足底是人体受力的地方，还有裤腰、领口、戴胸罩的部位等等，长期摩擦会导致恶变，有条件的话建议预防性切除。记住，那些看起来有点可疑的黑痣，千万不要自行处理，要到医院请有经验的医生诊治。