癌症，即我们常说的恶性肿瘤，是一种让人谈之色变的复杂疾病。虽然随着医疗技术的进步，癌症的临床治愈的比率和生存时间得到了很大的提高，但是由于其病因的复杂性以及目前诊疗手段的相对局限性，我们仍处于一个让人“谈癌色变”的时代，并且由于吸烟、空气污染、内分泌失调等原因，癌症的发生率一直在逐步增加，当有些病人不幸得了癌症，家属该如何将病情告诉病人呢？是选择直接了当的告诉病人得了癌症，对病人来说不亚于一个晴天霹雳，有可能会刺激病人，造成消极治疗甚至拒绝接受规范的治疗从而使病情恶化；还是选择隐瞒，则又担心这是否会让病人形成认知偏差，不配合治疗，影响治疗的效果。那么，到底该怎么去做呢？

湖北省第三人民医院肿瘤中心，02783743390

知情同意权是患者的一项基本权利，是为了保护患者的弱势地位而被提出来的，然后癌症患者，许多人认为对患者本人隐瞒真实病情才是对其真正的保护。很显然，这种做法与患者所拥有的基本权利相矛盾，所以癌症患者的知情至关紧要以就成了备受争议的话题。

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我们作为在临床上工作的医务人员，根据多年的临床总结以及与癌症病人及其家属的交流经验来看，是提倡将病情进行逐步告知的。显然，癌症是一种复杂的疾病，其起因发展与心理因素有着密切的联系，终日的恐惧、低沉、焦虑等各种心理负面状态会影响人体的内分泌及免疫功能，造成疾病的发生与发展，可是根据相关卫生组织机构的调查，对病患隐瞒病情并没有实质性的帮助，而选择逐步告知则有助于疾病的诊疗进程，能最大限度地达到治疗的效果。因为通过逐步告知，可以让患者本身对自己的情况有更清晰的认识，对于目前所处的情况有更为科学理性的思考，能够配合医务人员的诊疗意见和措施。

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一、首先，我们可以先告知病人相应部位有了病变，长了肿块或者新生物，需要住院进一步检查以确诊，这样可以让病人接受自己患了病并同意住院。这时候病人患家属也要调整好自己的情绪与心态，因为家属是病人患最常接触的人，其所展现的心理表露会直接左右病患的情绪与思想，从而影响治疗的过程与效果。在病人面前，建议接受事实，保持平稳乐观的心态，建立战胜癌症的信心，给病患以积极乐观的影响。

二、 经过一段时间之后，再告知其得了疾病，但良恶性还需要在进一步确诊，并且无论良恶性，均可以治疗。这个过程中，家属在与病人相处时，可进行相应的心理疏导和暗示，比如可搜集一些医疗相关信息，让病人对目前的医疗水平以及癌症有个清晰的认识，不至于盲目的相信或否定；也可展示一些家人和睦幸福照片，多谈及病人健康时的事情，让病患感受到背后有爱的力量在陪伴，并有恢复健康的积极心态。

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三、 再过些时间，经过这一系列的准备之后，可以选择一个合适的机会告知其得了癌症，但不是晚期，通过治疗后可以达到满意的疗效。这时候家属应充当医生与病人之间的和谐桥梁，认真听取医生对于病情的告知和讲解，并积极配合医生所下达的诊疗措施，努力在医生和病患之间构筑起信任和谐的关系。

四、病人与家属之间的交流和配合。尽管同一种癌症病人的病情也千差万别，但是在面对癌症这一共同敌人面前大家还是一样的，学习下其他病人家属的成功经验，再结合自身对病人的了解，选择一个合适的时机告诉病人，同时要给病人多看一些“抗癌达人”的例子，树立患者战胜癌症的信息和积极配合治疗的态度。

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总而言之，在经过这样的准备后，绝大所数的病人是可以理解并且接受自己病情的，这不仅会极大地提高治疗配合度，也会最大限度地提升治疗效果。在我们诊疗过的病人中，通过我们提倡的逐步告知法，很多病人达到了最优的诊疗效果，比如来自湖北黄陂县吴店乡的吴氏兄弟二人，相继得了癌症，在经过我们科学的逐步告知及安慰鼓励之后，哥哥术后已经健康生活了19年，弟弟也自2007年治疗后健康生活至今；还有湖北抗癌达人谭先生，也已经健康生活了18年。像这样术后健康恢复的病人数不胜数，之所以取得这么好的成果，跟我们刚才提到的逐步告知法是息息相关的。

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在整个过程中，病人家属扮演了至关重要的角色，其所提供的关心、鼓励、理解、安慰等都是不可或缺的；在临床实践中，医生告知患者病情应掌握一定的技巧，个体化对待癌症患者，根据患者不同的性别、年龄、职业、文化程度、性格特点、情感类型、承受能力、癌症的不同类型、病情与转归、不同的经济状况和需求等情况进行综合分析。只有做到了病人、家属、医生三方面的理解与支持，形成坚固的“铁三角”，才能达到最完美的疗效。