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2018 ESC/ESH指南更新:高血压的管理

标签:高血压 论文精选 | 作者:胡宾 | 发表时间:2018-09-03 18:41:03

018年8月,欧洲心脏病学会(ESC)联合欧洲高血压学会(ESH)更新发布了高血压管理指南,与2013年指南相比,2018年ESC/ESH动脉高血压指南的变化有以下几点:

1. 诊断

2018年:建议诊断高血压基于:

➤重复测量诊室血压(I类推荐),或

➤如果逻辑上或经济上可行,用动态血压监测(ABPM)和/或家庭血压测量(HBPM)的诊室外血压测量。(I类推荐)

2. 正常高值血压

2018年:130~139/85~89 mmHg,由于心血管疾病,尤其是冠状动脉疾病(CAD),心血管风险极高时,可考虑药物治疗。(IIb类推荐)

3. 低危1级高血压治疗:

2018年:低中危的1级高血压患者,无高血压介导的器官损害(HMOD),如果经过一段时间的生活方式干预后依然为高血压,建议降压药物治疗。(I类推荐)

4. 老年患者

2018年:身体状况良好的老年人(>65岁,但≤80岁),SBP在1级(140~159 mmHg)范围内时,如果降压治疗耐受良好,建议降压药物治疗和生活方式干预。(I类推荐)

5. 降压目标

2018年:

➤所有患者的首要目标是将SBP降至<140/90 mmHg,如果治疗耐受良好,大多数患者的血压应降至130/80 mmHg或更低。(I类推荐)

➤<65岁的患者,建议大多数患者的SBP降至120~129 mmHg。(I类推荐)

6. 65~80岁老年患者的降压目标

2018年:对于≥65岁的老年患者,建议SBP目标为130~139 mmHg。(I类推荐)

7. >80岁老年患者的降压目标

2018年:>80岁老年患者,如果可以耐受,建议SBP目标为130~139 mmHg。(I类推荐)

8. 舒张压(DBP)目标

2018年:所有高血压患者应考虑将DBP降至<80 mmHg,无论风险水平和合并症如何。(IIa类推荐)

9. 起始药物治疗

2018年:建议两药联合作为起始降压治疗,单片复方制剂(SPC)更优。除非患者为虚弱的老年患者、低危患者和1级高血压患者(尤其是SBP<150 mmHg)。(I类推荐)

10. 难治性高血压

2018年:建议在现有治疗方案中加用低剂量螺内酯;如果对螺内酯不耐受,可加用其他利尿剂,如依普利酮、阿米洛利、高剂量噻嗪类利尿剂或袢利尿剂;或者加用比索洛尔或多沙唑嗪。(I类推荐)

11. 高血压的器械治疗

2018年:不建议将器械治疗作为高血压的常规治疗,除非患者被纳入临床研究和随机临床试验,直到将来有证据证明了器械治疗的安全性和有效性。(III类推荐)


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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胡宾

副主任医师 讲师

安贞医院

心脏内科

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