018年8月，欧洲心脏病学会(ESC)联合欧洲高血压学会(ESH)更新发布了高血压管理指南，与2013年指南相比，2018年ESC/ESH动脉高血压指南的变化有以下几点：

1. 诊断

2018年：建议诊断高血压基于：

➤重复测量诊室血压（I类推荐），或

➤如果逻辑上或经济上可行，用动态血压监测（ABPM）和/或家庭血压测量（HBPM）的诊室外血压测量。（I类推荐）

2. 正常高值血压

2018年：130~139/85~89 mmHg，由于心血管疾病，尤其是冠状动脉疾病（CAD），心血管风险极高时，可考虑药物治疗。（IIb类推荐）

3. 低危1级高血压治疗：

2018年：低中危的1级高血压患者，无高血压介导的器官损害（HMOD），如果经过一段时间的生活方式干预后依然为高血压，建议降压药物治疗。（I类推荐）

4. 老年患者

2018年：身体状况良好的老年人（＞65岁，但≤80岁），SBP在1级（140~159 mmHg）范围内时，如果降压治疗耐受良好，建议降压药物治疗和生活方式干预。（I类推荐）

5. 降压目标

2018年：

➤所有患者的首要目标是将SBP降至<140/90 mmHg，如果治疗耐受良好，大多数患者的血压应降至130/80 mmHg或更低。（I类推荐）

➤＜65岁的患者，建议大多数患者的SBP降至120~129 mmHg。（I类推荐）

6. 65~80岁老年患者的降压目标

2018年：对于≥65岁的老年患者，建议SBP目标为130~139 mmHg。（I类推荐）

7. ＞80岁老年患者的降压目标

2018年：＞80岁老年患者，如果可以耐受，建议SBP目标为130~139 mmHg。（I类推荐）

8. 舒张压（DBP）目标

2018年：所有高血压患者应考虑将DBP降至<80 mmHg，无论风险水平和合并症如何。（IIa类推荐）

9. 起始药物治疗

2018年：建议两药联合作为起始降压治疗，单片复方制剂（SPC）更优。除非患者为虚弱的老年患者、低危患者和1级高血压患者（尤其是SBP<150 mmHg）。（I类推荐）

10. 难治性高血压

2018年：建议在现有治疗方案中加用低剂量螺内酯；如果对螺内酯不耐受，可加用其他利尿剂，如依普利酮、阿米洛利、高剂量噻嗪类利尿剂或袢利尿剂；或者加用比索洛尔或多沙唑嗪。（I类推荐）

11. 高血压的器械治疗

2018年：不建议将器械治疗作为高血压的常规治疗，除非患者被纳入临床研究和随机临床试验，直到将来有证据证明了器械治疗的安全性和有效性。（III类推荐）