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痤疮防治—专家答疑(二)

标签:痤疮 医学科普 | 作者:韩世荣 | 发表时间:2013-09-27 20:59:09

1、 为什么有的人患上了痤疮,有的人面部光光的,不长痤疮?

答:人们患病有相同之处,但也有不同之处,相同之处就是他的共性,不同之处就是他的个性。凡是患上了痤疮的人他们的前辈们或多或少、或轻或重患过痤疮或脂溢性皮炎,或者他们面部的皮肤油腻、毛孔粗大。这就是遗传因素起到决定作用。

2、 同为痤疮,有的症状很轻有的症状很重?

答:个体差异和饮食因素是痤疮轻重不同的主要因素,例如,是疤痕体质者,常常发生的是疤痕性痤疮,脾胃功能比较差的人容易患上囊肿性痤疮或者聚合性痤疮;经常善于忌口的人痤疮症状就表现的比较轻,不善于忌口的人痤疮症状就表现的比较重。

3、 痤疮一般分为那些类型?

答:根据痤疮的临床症状分为寻常性痤疮、重度痤疮(聚合性痤疮、暴发性痤疮、疤痕性痤疮,囊肿性痤疮)和其他类型痤疮,例如:玫瑰性痤疮,药物性痤疮,剥脱性痤疮,月经前痤疮,婴幼儿痤疮,职业性痤疮,美容性(化妆品)痤疮 ,机械性痤疮,去污剂痤疮,热带痤疮和痤疮相关综合症。

4、 痤疮容易诊断吗?

答:痤疮很少误诊,但是不要和下列疾病混淆:

痘疮样痤疮;口周皮炎;蠕形螨性毛囊炎;糠秕孢子菌性毛囊炎;酒糟鼻;脂溢性皮炎;须疮。

5、 西医对痤疮的发病原因是怎样认识的?

答:痤疮的病因很多,机理比较复杂,主要与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺腺管的 过度角化、脂管内痤疮丙酸杆菌移生及炎症有关。痤疮在青春期的 高发病率与此期肾上腺功能活跃,雄激素分泌增多有关,雄激素刺激皮脂腺增生和皮脂分泌,并影响毛囊皮脂腺腺管角化。

皮脂分泌增加的程度与痤疮严重程度有关,皮脂分泌主要受激素,尤其雄性激素中的睾丸酮和肾上腺皮质激素控制。另外,痤疮患者对雄性激素的高敏性也有一定关系。

脂质成分异常,游离脂肪酸、氧化鲨烯、亚油酸异常可致粉刺形成。皮脂腺分泌的主要产物是脂质,皮肤表面的脂质主要来源于表皮和皮脂腺,在皮脂丰富的区域,皮肤表面的脂质的化学成分与其他部位相差很大。

毛囊角化、上皮细胞不能正常脱落,毛囊口变小,皮脂淤积于毛囊口,形成粉刺。因此,在明显皮损之间可有许多亚临床皮损发生。 微生物是产生痤疮炎症的中心环节,容易发生痤疮的皮肤区经常有三种细菌生存:即痤疮丙酸杆菌,表皮葡萄球菌,糠秕孢子菌。

炎性介质及炎症,粉刺中的物质通过毛囊壁“漏出”启动炎症,痤疮炎症是一个动态过程,大多数炎症性皮损与毛囊漏斗的扩张有关。

6、中医对痤疮的发病原因是怎样认识的?

中医认为痤疮的发生与下列四个方面有关:

1血热偏盛,素体阳热偏盛,营血日渐偏热,血热外壅,气血郁滞,发为本病。这就是古人说的“年轻人血气方刚,气血充盈,易生此病”。

2肺胃积热,手太阴肺经起于中焦而上行过胸,足阳明胃经起于颜面下行过胸,故肺胃积热则循经上熏,血随热行,上行于胸面发为本病。

3饮食偏嗜,喜食辛辣助阳化热之品,或多食鱼腥油腻肥甘酒类之物,使中焦运化失调,生湿化热,诱发或加重粉刺。

4不洁之物或粉脂附着肌肤,使玄府不通,气血凝塞,或冷水洗面,气血遇寒凉而郁塞,发生本病。

5血郁痰结,病情旷日持久不愈,使气血郁滞,经脉失畅;或肺胃积热,久蕴不解,化湿生痰,痰血互结,发为结节、囊肿、疤痕。

7、痤疮的中西医治疗方法有那些?

答:看中医或者服西药都能够治好痤疮,西医主要使用四环素、红霉素、美满霉素、阿奇霉素类,维生素类、维胺脂类(如三蕊、兰金组合等)、灭滴灵之类口服,外用抗生素类软膏(如红霉素软膏、百多邦软膏)维A酸软膏之类,能取得一定疗效,但是,这些药物都有副作用,不能长时间服用,而且对囊肿性痤疮、疤痕性痤疮没有明显的疗效,中医治疗痤疮的方法比较具体,分类也很详细,主要针对不同的人所患不同类型痤疮采用不同的方法治疗,例如:血热型者采用凉血的中药,囊肿性患者采用健脾化痰软坚的中药,疤痕性痤疮采用活血化瘀、软坚散结的中药,对于肠胃虚寒性痤疮患者还得使用温中散寒的中药,还有冲任不调型(月经期或者经期前后发生痤疮,或者月经期及经期前后加重)需要调理冲任,等等。对于囊肿性、疤痕性痤疮,通过中药的调理能够消除疤痕,恢复本来“面子”起到积极而有效的作用。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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韩世荣

主任医师 教授

陕西省中医医院

皮肤性病科

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