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谈分裂手畸形的治疗

标签:多指畸形 医学前沿 | 作者:韩冬 | 发表时间:2017-05-01 13:53:30

谈分裂手畸形的治疗分裂手在手先天畸形中较为少见,治疗上有一定难度。可以单侧或者双侧发病,分裂手还被称为“龙虾手”或者“蟹手”,典型分裂手的特点是手的中间部分发育不良,最常见的情况是第三列即中指列,发育不良或者缺失,呈现V形,分裂旁的手指常有并指等畸形存在。当拇指和示指完全并指时,拇指可能发育不良。当包含双手并且双足分裂畸形,多是常染色体显性遗传模式。大多数情况下,分裂手简单的抓持功能被第二指列即示指列阻碍,治疗的基本目标是转移示指列到不影响拇指抓持功能的位置上去。目前,对于分裂手治疗的适应症和治疗时机的选择是有争议的。对于有手指屈曲挛缩的,拇指和示指并指,示指列干扰手功能等情况,是要尽早手术的。通常在一岁左右首次治疗,到5-6岁左右完成构建。现在尚没有一个标准的手术程序来治疗分裂手,这是因为分裂手的情况千差万别,要根据每个患者的情况来制定手术方案。但大多数患者都有一个较好的拇指,有一个较好的虎口,有一个较好的小指,这就为改进功能提供了良好的基础和条件。手术方案多是在snowlitter 的方法上改进,简而言之,就是要创建一个良好的虎口,创建一个合适长度和功能的示指列,重建掌骨韧带,并且尽可能保护好拇指残留的内收功能。 患儿的父母应该认识到,不论怎么治疗,分裂手的治疗结果从来不会达到正常手指的形态和功能。到青少年的时候,手指会出现成角畸形等改变。一些患儿在第一次纠正后,外形满意,但后来不得不再次治疗。值得一提的是分裂足的治疗,分裂足的治疗和分裂手的治疗应该同步进行,总的原则和手是一样的。 最后,还有什么不明白的问题,可以留言或者电话咨询,也希望这篇小文章能给迷惑的患儿家长提供帮助。术前及术后2个月照片,外观良好,恢复正常的对捏及夹持功能。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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