当前位置:寻医问药专家网 > 周学龙专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

中风康复训练有讲究

标签:缺血性脑卒中 医学科普 | 作者:周学龙 | 发表时间:2012-12-09 00:11:18

由于脑出血或脑栓塞所致的肢体偏瘫给患者及家人带来了无数的痛苦与不便,为了早日恢复身体健康,很多人都进行康复训练。但在进行康复训练时一定要讲究方法,如果方法不当,不仅徒劳无功反而危害甚大,纵观多方经验,中风偏瘫的康复训练应遵循以下原则:

一、宜早不宜晚

好多对中风患者及家属都错误的认为:康复治疗要到后遗症期才能开始进行,要等得病后一个月,甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早,康复效果越好,但是好多人都因为这种观点错过了最好的康复时机(发病三个月内)。事实上不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。一般来讲,脑梗塞患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48 小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血康复可在病后7~14 天开始进行。

二、专业指导 训练得法

有的家人认为中风康复训练就是活动胳膊、拉拉腿,这是错误的观点。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步的进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一动作的训练,都不是随意的,不然的话,肯定会出问题的,比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题,这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所致的,而且后果非常严重,因为一旦出现肩手综合征,基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以康复治疗不要自作主张、自以为是的进行,要按照医生、治疗师、护士的指导来做。

三、适度训练、以防损伤

由于中风患者存在着脑组织的损害、肢体的感觉功能障碍和肌肉张力异常,因而对僵硬关节的活动训练一定要注意力度和活动范围。例如,一位患者由于韧带和关节囊的老化,平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150度。如果手臂受到外力继续向上抬举,就会感到肩部疼痛,同时肌肉也会出现反射性收缩,以对抗不适当的运动。这就是自我保护。如果保护机制不存在了,肩关节任由外力拉到平时不能达到的活动范围,关节周围的肌肉、肌腱等组织就会受伤,患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心,希望其早日恢复运动功能而贸然在其患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动,就极易造成患者软组织损伤,甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微,损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象,但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。

四、以柔克刚 以通为用

中风患者的后期都存在着程度不同的肌紧张或痉挛,为了减轻或消除肌肉紧张或痉挛,有的家人便采取对抗式的牵拉办法去对抗,结果是越牵拉、肌肉越紧张甚至引起痉挛。例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。正确的做法是对肌肉紧张或痉挛的肢体采取轻柔的按摩推拿,以改善肌肉血液循环,增强肌肉的柔韧性。

五、下床行走看时宜

不少家人认为,患者下床越早走路恢复就越快、越好。其实 正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律十分协调地顺序伸展、屈曲,交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经合理的训练而急于开始步行练习,则会出现典型的偏瘫步态(形成“划圈”步态,难看笨拙)。正常人在需要向前迈进时能协调地将髋、膝、踝关节屈曲至适当角度,从而使该侧下肢长度“缩短”,轻松地把脚抬离地面,而偏瘫患者各关节均呈僵直状态,足尖下垂,使得患肢“加长”,抬离地面困难,只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限,仍不能使该下肢顺利地向前迈出,还需向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态,是典型的误用综合征表现。过早地下床行走会加重下肢各关节伸展的肌肉痉挛,使得关节屈曲动作很难完成。

六、挛缩和畸形适宜微创手术治疗

中风患者由于存在程度不同的肌肉紧张或肌肉痉挛,如果这些肌肉紧张或肌肉痉挛经过康复训练仍然不能消除或改善,紧张和痉挛的肌肉、韧带就会发生变性挛缩而失去正常的柔韧性,并引起相关关节的畸形,病情发展至此,已不是常规的康复训练、按摩推拿、针灸理疗所能解决,而针刀微创手术通过对肌肉的刺激、挛缩肌腱韧带的切割松解以及对神经的触激,可迅速消除或改善肌挛缩和关节畸形,认不能抓握的患者拿稳碗筷!步态异常的患者迈出稳健的脚步!


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(7777)| (8) | (0) 我要为周学龙投票 >
更多

免费咨询在线专家

周学龙

主任医师 教授

广西中医药大学第一附属医院

骨科

咨询专家 已回复咨询数:40
预约门诊 已成功预约数:53
给他投票 已获得投票数:21

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示