1. 什么是上颌骨发育不良

上颌骨发育不良指上颌骨三维方向上不能达到正常的水平，面中部发育不足，呈凹面形， 俗称“地包天、兜齿、鞋拔子脸等”。是最常见的颌骨发育性疾病，影响美观。

2. 为什么唇腭裂患儿容易继发上颌骨发育不良

唇腭裂患儿在开始学说话之前要完成腭裂修复手术，这是因为及时的手术并配合语言训练对患儿的发音说话至关重要。但由于儿童颌骨的发育一直会持续至14-16岁左右，修复手术后产生的软组织阻力会影响上颚骨的生长速度，使之明显慢于下颌骨，加之唇腭裂患儿本身就存在颌面部发育异常，因此唇腭裂患者容易伴发术后的上颌骨发育不良。

3. 唇腭裂伴上颌骨发育不良的发生几率

我国目前公认的唇腭裂发病率分别为l.25~l.38/1000，据不完全统计，中国现有唇腭裂患者170多万，每年新发病人约25，000例，。男性大致是女性的二倍。在这些患者中，约25%-50%的唇腭裂患者伴发术后的上颌骨发育不良。

4. 唇腭裂伴上颌骨发育不良的危害

如不及时治疗, 随着年龄的增长, 上颌骨发育不良的症状会继续加重，不仅影响孩子的面型美观，还会影响正常的咬颌系统功能，影响患儿对食物的咀嚼，并且会对青少年的心理健康造成不良影响。

5. 唇腭裂伴上颌骨发育不良的诊断

唇腭裂伴上颌骨发育不良的诊断有一系列专业的测量指标，但我们可以先直接通过患儿的外观来判断是否存在上颌骨发育不良。

6. 唇腭裂伴上颌骨发育不良的治疗

唇腭裂上颌骨发育不良及严重骨性错颌畸形矫治难度较大，一般单纯依赖正畸治疗难以矫正。常用的唇腭裂上颌骨发育不良矫正方法有三大类：上颌骨截骨前移固定法、上颌骨截骨牵引法和上颌骨缝牵引法。上颌骨截骨前移固定法是最早建立并且被广泛采用的手术矫正方法，适合于成年、轻中度上颌骨发育不良的病人，但缺点是创伤大，出血量多，有术后复发的倾向。上颌骨截骨牵引法是上个世纪九十年代美国率先开展的治疗方法，现在国内少数几家较大的唇腭裂中心能够开展此项治疗，适用于成年、中重度上颌骨发育不良的病人，术后不易复发，但同样存在手术创伤大，出血量多的缺点。缝牵引成骨技术是近年来发展起来的新技术，可激发青少年颅面骨缝潜在成骨作用, 手术创伤小, 最重要的是治疗可在早期进行, 对于幼年和发育期的患者具有独特的优势，因此是治疗青少年唇腭裂伴上颌骨发育不良患者的最佳方法。

7. 唇腭裂伴上颌骨发育不良的最佳治疗时机

目前主张唇腭裂伴上颌骨发育不良的治疗最好在青少年时期进行，这是由于如果患儿在青春期这一敏感而重要时期必须面对周围异样的目光，将产生巨大的心理压力，严重影响其人生的发展和心理健康。而目前只有上颌骨缝牵引的方法可用于青少年，而上颌骨截骨前移固定法和上颌骨截骨牵引法只适用于成年患者。

8. 上颌骨缝牵引法是治疗青少年唇腭裂伴上颌骨发育不良患者的最佳方法

上颌骨缝牵引法的基本原理是：构成头颅和颜面的骨骼总共有23块，这些骨块都是由骨缝相互连接的，只有下颌骨与颅骨的连接除外。在儿童及青少年期，由骨缝连接的头颅和颜面骨块还没有长结实，施加外力可以把骨缝牵开，使骨块移动。骨缝牵开以后，会有新骨形成，来填补空隙，使骨块保持在新的位置。达到恢复正常的面中部突度的治疗目的。

缝牵引成骨技术有很多优点：不仅通过早期治疗获得了理想的外形，解除上颌骨发育不良及口颌系统功能障碍，重建颌面三维结构。与传统的上颌骨截骨前移治疗相比，避免了骨移植，无需钛板固定，从而大大减少了手术创伤和手术费用，并且可以同时延长软组织因此大大降低了复发可能；最为重要的一点是，可在早期进行, 对于幼年和发育期的患者具有独特的优势，促进青少年的心理健康。

当病人的年龄超过16-18岁后，颅面部的骨缝会因失去成骨能力而很难将上颌骨简单地向前牵引，只能接受创伤更大的治疗方法，花费明显增高。因此对于伴有上颌发育不足的唇腭裂患者来说，应在青少年期抓住治疗时机，进行面中部的缝牵引成骨治疗。