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关节镜巧取游离体

标签:膝关节滑膜皱襞综合征 典型病例 | 作者:谷文光 | 发表时间:2016-06-17 16:42:11

57岁的王先生是北安市农民,两年前右膝关节开始出现疼痛,肿胀,有时膝关节突然卡住不能动,活动几下又好了(交锁现象)。由于家里经济条件不好,他只是吃些止痛药,没有到医院详细检查。这样反反复复两年过去了,他的膝关节疼痛交锁的情况越来越重,最后发展到一碰就痛,睡觉时只能保持一个姿势,因为疼痛,他连转身都困难,严重影响了日常生活。一周前,他来到门诊找到我,经拍片检查诊断为滑膜软骨瘤病,骨性关节炎,游离体形成。 传统的手术需要将膝关节全部切开,手术切口至少10厘米才能完成手术,不仅损伤大,失血多,术后膝关节功能恢复也慢,而且不美观。为了避免上述问题,我们采用了微创关节镜技术为患者进行治疗。术中发现,患者膝关节内有上百粒大小不等的米粒样游离体,关节滑膜增生,关节软骨磨损,完全符合术前诊断。我们将增生的滑膜清除,修整损伤软骨,使用专用游离体钳将游离体全部取出(见图)。术后两天,患者的膝关节活动接近正常,交锁现象消失,疼痛也减轻了。手术切口为一个5毫米,一个8毫米(为了取出大游离体)两个小孔,术后三天就出院了。

滑膜软骨瘤病属于良性病变,好发于膝关节,是滑膜发炎后转化成软骨,形成了一串串的游离体,成熟后可脱落至关节腔内,并随关节活动而游走,破坏软骨引起炎症、疼痛。

关节镜技术使医生在不切开关节的情况下,只通过两三个小孔就可以检查关节内结构和病变。关节镜微创不仅适合于滑膜软骨瘤病,也适于关节运动损伤的病例,如半月板撕裂,交叉韧带断裂,肩袖损伤,盂唇损伤等疾病。 关节镜技术既是一种诊断方法,也是一种治疗手段,检查治疗可一次完成,避免了传统手术的缺点,具有损伤小,出血少,恢复快等优点,是目前微创治疗的手段之一。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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主任医师 教授

哈医大一院

骨科

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