非住院慢性肾脏病患者的营养治疗
标签:医学前沿

随着人们物质生活水平的提高,各种营养素(碳水化合 物、脂肪、食盐)进食过多,加之体力活动的减少,工作压力增大,精神紧张,睡眠不足,环境污染,各种代谢疾病(糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖)的增高等多种因素,造成慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)高危人群。这是导致非住院CKD患者逐渐增多的重要原因。

一、营养治疗对非住院CKD患者的意义

营养状况是影响CKD患者预后的重要因素,因而评估和改善患者的营养状况对提高患者生活质量、降低病死率有重要意义。

研究表明,肾小球滤过率低于35 ml/min的CKD患者中有45%~64%发生不同程度的营养不良,而终末期肾脏病患者中有9.6%死于严重营养不良。蛋白尿是CKD患者常见的临床表现,是CKD进展的关键因素。

随着蛋白尿排出的增加,肾小球损伤也逐渐加重,而蛋白尿引起的肾小球病变可导致滤过屏障选择性永久丧失。大量血浆蛋白从肾小球毛细血管壁滤走,从而导致。肾小球硬化并随着病情进展而不断加重。

而更多的临床研究表明,无论原发病如何,蛋白尿均可加速CKD的进展,使肾小球滤过率下降,直至发展为终末期肾病。同时,随着CKD的进展,非住院患者心血管事件和全因死亡风险也倍增。降低蛋白尿不仅延缓CKD进展,还有益于血白蛋白水平的升高和脂代谢异常纠正。

因此,迫使我们需要更好的方法来预防和治疗CKD。早在100多年以前,限制蛋白饮食就是治疗CKD患者的一个重要手段。

制定合理的低蛋白饮食谱的主要目的是在降低CKD患者机体不能排泄的废物过多集聚的同时,维持一个相对良好的营养状态,并尽可能改善尿毒症的有关症状。除低蛋白饮食外,降低蛋白尿还配合使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物治疗。

为满足CKD患者的营养需要,当饮食中的蛋白总量小于每天的最小需要量(0.6 g•kg-1•d-1)时,就必须补充必需氨基酸或相应的不含氮的前体(酮酸)以维持和改善CKD患者的营养状况,达到延缓。肾脏病进展的目的。

通过限蛋白饮食治疗从而达到:①预防和纠正CKD有关症状、体征和并发症。②在纠正蛋白质代谢异常同时能保持患者良好的营养状态和无脂肪体质量。③保护残余肾功能,延缓患者进入透析时间的目的。

二、非住院CKD患者的营养监测指标

限制蛋白饮食是治疗慢性肾衰竭的一个重要环节。好的营养状态可以延缓肾功能下降速度。在非住院患者实施低蛋白饮食治疗的同时,为防止发生营养不良,须对患者营养状况进行密切监测。

1.饮食治疗的监测:

① 白入量监测:对于进入透析治疗前[肾小球滤过率

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

相关文章
  • 膜增生性肾小球肾炎,又名系膜毛细血管性肾小球肾炎,可由多种致病因素导致,光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫 ...
    张聪中日友好医院副主任医师肾病内科
  • 1微小病变型肾病和局灶节段性肾小球硬化 微小病变型肾病是导致儿童肾病综合征的最常见疾病,但在成人中也不少见。继发 ...
    郭兆安山东省中医院主任医师中医肾病内科
  • 肾脏疾病有很多,肾小球肾炎是很常见的一种肾脏病,但因为多数患者对肾小球肾炎认识的缺乏,总是不能及早治疗,这就容易导致 ...
    孔令强陕西省第四人民医院主治医师肾病内科
  • 2膜增生性肾小球肾炎 严格意义上来说,膜增生性肾小球肾炎是一种损伤形态而非疾病。随着根据病因进行疾病命名的广泛应 ...
    郭兆安山东省中医院主任医师中医肾病内科
  • 首先,来介绍一下肾活检术是在什么样的前提下,需要采取的检查? 肾活检进行组织病理检查是肾脏疾病最常用的诊断手段。 ...
    孔令强陕西省第四人民医院主治医师肾病内科
  • 1. 什么是慢性肾小球肾炎? 慢性肾小球肾炎是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,病情迁延,病变缓慢进展, ...
    刘舒放陕西省第四人民医院主治医师肾病内科
郭兆安教授
主任医师肾病科
山东省中医院
X
温馨提示:
感谢您对郭兆安专家的投票,若您是郭兆安专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是郭兆安专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: