当前位置:寻医问药专家网 > 郭喜军专家个人网站 > 文章列表 > 典型病例 > 文章详情

慢性萎缩性胃炎(郭喜军主诊)

标签:萎缩性胃炎 典型病例 | 作者:郭喜军 | 发表时间:2012-10-21 20:57:48

左某某,男,43岁,工人,河南省开封市人。患者胃脘胀痛1年,加重伴胃脘冷凉5天。其舌质暗红,苔薄黄,脉弦细滑。胃镜示:慢性萎缩性胃炎,病理诊断:(胃体、胃窦)中度慢性萎缩性胃炎。西医诊断为慢性萎缩性胃炎。此乃胃络瘀阻,胃失和降之胃脘痛。治当和胃降逆,理气解郁、通络止痛。本案胃脘部冷甚,乍看似为虚寒,然其舌质暗红,苔薄黄,脉弦细滑,实为络脉瘀痹,阳郁不达,胃失温煦。故以和胃降逆,理气解郁通络治之,使疾病得愈。

患者胃脘胀痛1年,加重伴胃脘冷凉5天。患者1年前因受凉后出现胃脘部疼痛,不思饮食,服用健脾丸后症状略有缓解。5天前因饮酒,胃脘胀痛加重伴胃脘冷凉,遂来诊治。

初诊(2009年7月10日):证见胃脘胀痛,饭后加重,伴胃脘部冷甚,喜敷热水袋;嗳气,晨起口干,两胁时有疼痛,背痛,纳可,寐安,二便调。察其腹平软,上腹轻压痛。诊其舌质暗红,苔薄黄,脉弦细滑。检阅实验室报告:血常规、血糖及肝功能未见异常;胃镜示:慢性萎缩性胃炎,病理诊断:(胃体、胃窦)中度慢性萎缩性胃炎。此乃胃络瘀阻,胃失和降之胃脘痛。治当和胃降逆,理气解郁、通络止痛。

处方:

柴胡、蒲黄、五灵脂、当归、白芍、元胡、沙参、香附、枳实、青陈皮、佛手、内金、黄连、三七粉冲。7剂,日一剂,水煎服。

二诊(7月17日):患者服药后,胃脘疼痛好转,仍有晚饭后胃脘胀满;胃脘部冷感明显减轻;后背痛、嗳气,晨起口干减轻;两胁偶有疼痛,纳可,寐安,二便调。诊其舌质暗红,苔薄黄,脉弦细滑。此乃胃络瘀阻,胃失和降减轻,上方加广木香6g加强理气消胀之力。

处方:

柴胡、蒲黄、五灵脂、当归、白芍、元胡、沙参、香附、枳实、青陈皮、佛手、内金、黄连、三七粉冲、广木香。30剂,日一剂,水煎服。

三诊(8月17日):患者胃脘胀满明显减轻,纳可、夜寐安、二便调。诊其舌暗红,苔薄黄,脉弦。此乃瘀阻减轻,当继续前法治疗。30剂,日一剂,水煎服。

四诊(9月17日):患者胃脘胀痛消失,纳可、夜寐安、二便调。诊其舌暗红,苔薄白,脉弦。患者胃脘胀痛消失,乃胃络瘀阻渐通,当治如前法,适当调整处方。

处方:

石菖蒲、郁金、柴胡、黄芩、沙参、当归、白芍、白术、枳实、川朴、荔枝核、鸡内金、三七粉冲。30剂,日一剂,水煎服。

患者坚持服药至今,诸症完全消失,纳食正常,寐安,二便调。察其腹平软,无压痛。诊其舌淡红,苔薄白,脉偏弦。此乃胃气和降,病情稳定。

按:本案以胃脘胀痛为主症,伴胃脘部冷甚,喜敷热水袋;嗳气,晨起口干,两胁时有疼痛,背痛。胃脘部冷甚,喜敷热水袋,乍看似为虚寒,然祥看其舌质暗红,苔薄黄,脉弦细滑,实非虚寒之证,当为络脉瘀痹,阳郁不达,胃失温煦。临床胃脘怕冷多有以下几个方面:1.荣气不足,胃失所养。《金匮要略》有云:“荣虚则血不足,血不足则胸中冷”。治疗当选用当归、白芍、川芎等养血活血以和胃。2.湿阻气机。湿邪阻滞气机,则气血流通不畅,胃失所养。故选用茵陈、栀子、菖蒲、紫苏、木瓜等药清热化湿以和胃。3.络脉瘀痹,气血不能温煦濡养胃腑。叶天士有“络以辛为泄”,故治宜选用香附、紫苏、川芎等辛香通络;灵仙、姜黄、川朴等辛温通络;瓜蒌、枳实、郁金等辛润通络。4.阳郁不达,胃失温煦。选用柴胡、枳实、白芍等疏肝解郁,阳气得伸,其冷自解。5.凝痰浊饮,阻滞胃脘,气血不畅,胃失所养。选用瓜蒌、菖蒲、郁金、枳实等祛痰化浊以和胃。本案以和胃降逆,理气解郁,通络止痛为治,证治得当,故诸症悉除。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(1371)| (0) | (0) 我要为郭喜军投票 >
更多

免费咨询在线专家

郭喜军

主任医师 教授

河北省中医院

脾胃病科

咨询专家 已回复咨询数:1189
预约门诊 已成功预约数:88
给他投票 已获得投票数:1050

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示