裴某，男，42岁，设计师，石家庄市人。患者胃脘胀满，口苦，嗳气，腹胀，纳少，失眠多梦，便秘3个月。其舌质暗红，苔黄腻，脉弦细。检查胃镜未发现异常;肝胆胰脾双肾B超未见异常。西医诊断为功能性消化不良。此乃阴虚胃热，扰动心神之痞满。治当清热养阴，安神和胃。本案辩证独特，从心胃论治，以心为火，脾属土，二者为火土相生之脏，常相因为病，故心胃同治而收效。

患者胃脘胀满、嗳气、纳少3个月。3个月前患者无明显原因出现胃脘胀满、纳少、口苦，嗳气，有时腹胀，且时常失眠，多梦，便秘。自行服用健胃消食药物治疗，效果不明显，且症状似有加重，遂来诊治。

初诊(2009年6月11日)：证见胃脘胀满，口苦，嗳气，腹胀，纳少，失眠多梦，便秘，大便3日1行。诊其舌质暗红，苔黄腻，脉弦细。检查胃镜未发现异常;肝胆胰脾双肾B超未见异常;肝功能正常。此乃阴虚胃热，扰动心神之痞满。治当清热养阴，安神和胃。

处方：

当归、白芍、麦冬、酸枣仁、五味子、石菖蒲、丹参、茯苓、生地、浮小麦、连翘、大枣、柴胡、枳实、莱菔子、栀子、甘草。7剂，水煎服，日1剂。

二诊(6月18日)：患者胃脘胀满、口苦减轻，嗳气明显减少，时有腹胀，纳食较前增加，睡眠好转，仍便秘。诊其舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。患者仍便秘，此当为肠道阴液不足，糟粕润降不畅，故上方加柏子仁12g以润肠通便，养心安神。

处方：

当归、白芍、麦冬、酸枣仁、五味子、石菖蒲、丹参、茯苓、生地、浮小麦、连翘、大枣、柴胡、枳实、莱菔子、栀子、柏子仁、甘草。7剂，水煎服，日1剂。

三诊(6月25日)：患者无胃脘胀满，无口苦、嗳气 ，腹胀明显减轻，纳食可，夜寐安，二便调。诊其舌略暗红，苔薄白，脉偏弦细。此乃心胃之热明显减轻，胃气肠腑通降基本正常，故继续服用上方治疗。15剂，水煎服，日1剂。

四诊(7月10日)：患者诸症完全消失，纳食可，夜寐安，二便调。诊其舌质淡红，苔薄白，脉略弦。此乃胃阴足，心热祛，胃气和降，疾病得愈。

按：目前西医学对功能性消化不良的病因和发病机理还不十分清楚，认为与胃肠动力障碍和精神、心理、应激等因素有关。根据本病的证候特点，本病归属于中医的“胃脘痛”、 “痞满”、“反酸”、“嘈杂”等。其病位虽在脾胃.但与五脏之间关系密切。本案口苦，嗳气，失眠多梦，便秘皆为虚火内扰心神，故当重在治心。心为火，脾胃属土，二者为火土相生之脏。脾胃为后天之本，为气血生化之源。心主血脉，心气推动血液运行全身。故二者常相因为病。《素问·宣明五气》言：“五气为病，心为噫……胃为气逆，为哕”。噫即暖气，为饱食之气。心与胃经络相通，心经的病理变化可以影响到胃，而胃的病理变化也可以影响到心，火土之郁，胃失和降，则见嗳气频作。治疗应清热养阴，安神和胃。生地、麦冬、浮小麦、甘草、大枣、酸枣仁、柏子仁、五味子、石菖蒲、丹参清热养心安神;茯苓健脾和胃;柴胡、枳实疏肝行气;白芍、当归滋养阴血;栀子、连翘清热泻火除烦;莱菔子降气消食。诸药和用使胃阴足，心热祛，胃气和降，疾病得愈。