马某某，男，41岁，干部，黑龙江省哈尔滨市人。患者上腹饱胀、疼痛1个月。其舌红，苔腻，脉滑。电子胃镜示：慢性浅表性胃炎伴糜烂。西医诊断为慢性浅表性胃炎。此乃湿滞脾胃之胃脘痛。治当健脾燥湿和胃。故用平胃散加减。本案重在燥湿运脾，兼行气除满，使湿浊得化，气机调畅，脾气健运，胃得和降，则诸症自除。

患者上腹饱胀、疼痛1个月。1月前患者无明显诱因出现上腹胀满不适，隐痛，伴嗳气反酸，纳差。自行服用“健胃消食片”后，症状无明显缓解，故来我院就诊。

初诊(2009年6月24日)：证见上腹胀满不适，疼痛，伴嗳气反酸，纳差。察其寐可,二便可。诊其舌红，苔腻，脉滑。检阅实验室报告：电子胃镜示：慢性浅表性胃炎伴糜烂。此乃湿滞脾胃之胃脘痛。治当健脾燥湿和胃。拟用平胃散加减。

处方：

苍术，白术，厚朴，陈皮，佩兰，甘草，香附，煅瓦楞(先煎)，茯苓，法半夏，乌贼骨(先煎)，旋覆花，川楝子，延胡索，焦三仙，鸡内金。7剂，日1剂，水煎服。

二诊(7月1日)：服用上方后，胃脘部无胀满、疼痛，偶有嗳气、反酸。察其纳食正常。诊其舌偏红，苔腻，脉滑。此乃脾胃运化功能好转，脾胃湿浊减轻，故继以上方治疗。10剂，日1剂，水煎服。

三诊(7月11日)：服药后患者胃脘部无胀痛，无嗳气、反酸。诊其舌淡红，苔略腻，脉略滑，此乃脾胃运化功能明显好转。因患者无反酸，故上方减降逆制酸之旋覆花、煅瓦楞、乌贼骨。

处方：

苍术，白术，厚朴，陈皮，佩兰，甘草，香附，茯苓，法半夏，川楝子，延胡索，焦三仙，鸡内金。15剂，日1剂，水煎服。

四诊(7月26日)：服药后患者饮食如常，无任何不适。诊其舌淡红，苔薄白，脉缓。复查胃镜示：胃黏膜正常。此乃脾胃运化功能正常，湿浊之邪尽除。

按：慢性浅表性胃炎是一种临床常见疾病，属于祖国医学“胃痛”、“痞满”范畴。其病机关键是湿浊内阻，脾胃失和。治疗当健脾理气化湿。方中以苍术味苦性温而燥，燥湿健脾，能使湿去而脾健,则湿邪得化;厚朴辛苦性温，善能行气消满，与苍术相伍，燥湿健脾，行气化湿;陈皮理气和胃，芳香醒脾，以助苍术、厚朴之力;延胡索、川楝子理气活血止痛;焦三仙、鸡内金健胃消食;煅瓦楞、乌贼骨降逆制酸;旋覆花和胃降逆;香附理气止痛;茯苓、法半夏、佩兰与苍术相配，健脾化湿;甘草甘缓和中，调和诸药。综合全方，重在燥湿运脾，兼能行气除满，使湿浊得化，气机调畅，脾气健运，胃得和降，则诸症自除。