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慢性浅表性胃炎、功能性胃肠病案(郭喜军主诊)

标签:慢性浅表性胃炎 典型病例 | 作者:郭喜军 | 发表时间:2012-12-08 23:25:11

慢性浅表性胃炎、功能性胃肠病案(郭喜军主诊)

患者李某某,女,53岁,河北省石家庄市人,主因胃脘部堵闷伴头昏头蒙一年,加重一周来我院就诊。现自觉胃脘部不适,嗳气,头昏头蒙,舌质红,苔薄黄脉沉。在我院查电子胃镜结果示:慢性浅表性胃炎。故西医诊断为慢性浅表性胃炎、功能性胃肠病。中医诊断为:痞满。证型:湿热阻胃、浊毒内蕴。此乃由于滋食油腻辛辣食品,日久湿热蕴结胃中,导致胃阴损伤,浊毒内生,胃气不降,脾胃运化功能失调,发为痞满,日久则气滞、浊毒聚。故借用小柴胡汤加味治疗,通条脏腑,宣通气机。

李某某,女,53岁。

初诊(2009年6月15日):一年前患者因喜好粘腻辛辣刺激之品,后出现胃脘部不适,时常嗳气,自服药“舒肝健胃丸”、“气滞胃痛冲剂”,效果欠佳。后患者症状时轻时重,未在意。一周前因朋友聚会,饮酒不慎,后症状加重就诊。现主症:胃脘部堵闷不舒,餐后加重,嗳气频多,无烧心反酸,偶有恶心干呕,症状发作时伴有头昏头蒙。纳差,大便较干,日一次,量少,夜寐可。舌质红,苔薄黄,脉沉。此乃由于浊毒内蕴,脾胃运化失常,气机阻滞,发为痞满。故拟用小柴胡汤加味治疗。

处方:

柴胡 黄芩 石菖蒲 郁金 苏叶 黄连 清夏

瓜蒌 枳实 川 朴 广木香 青陈皮 千里香

八月札 隔山消 焦三仙 大腹皮 莱菔子 内 金

给予7剂口服,日一剂,水煎服,分两次服用。中成药口服茵连和胃颗粒、枳术宽中胶囊口服。

二诊(2009年6月22日):患者诉胃脘部堵闷稍减,但餐后仍自觉不舒,嗳气后缓解,晨起恶心干呕明显,口干,稍有口苦,食欲不佳,头昏头蒙,大便偏干,量少,日一次,夜寐可,舌质红,苔薄黄,脉沉。于上方加女贞子15,旱莲草15.火麻仁12,继服7剂。中成药口服安胃片、六味安消散。

三诊(2009年6月29日):患者诉胃脘部堵闷较前明显减轻,餐后堵闷不显,嗳气减少,口感较明显,无口苦,食欲增加,但不能多吃,头昏头蒙,大便可,日一次,夜寐可。舌质红,苔薄黄,脉沉。于上方加谷精草12,密蒙花12,花粉15,元参12,继服7剂。中成药口服同前。后患者告愈,未复发。

按:本病例中患者由于滋食油腻辛辣食品,日久湿热蕴结胃中,导致胃阴损伤,浊毒内生,胃气不降,脾胃运化功能失调,发为痞满,日久则气滞、浊毒聚。餐后胃脘堵闷、嗳气频多皆为典型的痞满湿热浊毒之症。《兰室秘藏中满腹胀》中曰:“亦有膏粱之人,湿热郁于内而成胀满者。”方中小柴胡汤体现了和解的治疗大法,宣通脏腑、调畅气机,通利三焦,使湿浊去,浊毒除。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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郭喜军

主任医师 教授

河北省中医院

脾胃病科

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