植物神经功能紊乱案(郭喜军主诊)

患者侯某某，男，43岁，河北省石家庄市人，主因周身乏力、困意较多伴头昏一月就诊。现自觉困意较多，头昏头蒙，舌质红苔黄厚腻，脉濡滑。中医诊断为：湿阻。证型：湿热困脾。西医诊断：植物神经功能紊乱。此乃由于卫阳为湿邪阻抑，湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅所致，治当首先清热化湿祛浊，湿浊去则症自除。故借用三仁汤加味治疗。

候某某,男，43岁。

初诊(2009年6月15日)患者诉近一月来不明原因出现周身乏力，自觉困意较多，头昏头蒙，四肢沉重困乏，食欲较前减少，午后自觉身热汗多，胃脘部无不适，其它未见异常。

纳差，二便调，夜寐欠安，多梦，舌质红，苔黄厚腻，脉濡滑。故拟用三仁汤加味。

处方如下：

柴胡12g 黄芩9g 石菖蒲12g 郁金12g 苏叶9g 黄连6g

淸 夏6g 藿香12g 佩 兰12g 云苓30g 白术6g 炒薏仁15g

炒杜仲15g 桑寄生12g 炒杏仁6g 白寇仁12g 砂仁6g 大腹皮15g

内 金9g

给予7剂口服，日一剂，水煎服，分早晚两次服用。

二诊(2009年6月22日)：患者诉周身乏力稍好转，仍自觉困意较多，头昏头蒙，食欲较前稍增加，有时反酸伴嗳气，胃部轻微烧灼感，余未见明显异常。于原方加苦参6，公英15，

白残花12，继服7剂。

三诊(2009年6月29日)：患者诉周身乏力较前明显好转，仍自觉头昏头蒙，睡意较多，食欲增加，反酸嗳气基本消失，胃脘部无明显不适，纳可，二便调，舌质淡，苔薄黄，脉沉。于上方去苦参、公英，加百合15、乌药9，谷精草12、密蒙花12，草决明12，继服7剂。

四诊(2009年7月6日)：患者自觉诸症较前减轻，无明显不适，但有时体力劳动过多时出现周身乏力较重，头昏，于上方继服15剂，后追访患者诉病情稳定未复发。

按：三仁汤是治疗邪在气分，湿重于热的常用方剂，《温热经纬》中曰：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”卫阳为湿邪阻抑，证见头昏头蒙;湿性重浊，故见身重，肢体倦怠;湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅，则见食欲减退;邪正交争故见午后身热。方中以三仁汤为主方，体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的特点，其他药物随证加减，使气畅湿行，三焦通畅，诸症自除。