胃切除病人贫血的机制?

正常人体每日维生素B12的吸收量约为 2微克或稍少一些 ,其吸收有赖于内因子及完整的回肠受体的存在。内因子是一种粘多糖蛋白 ,由胃幽门部粘膜的壁细胞分泌至胃液中 ,并与维生素B1 2有特殊的亲和力。

含有维生素B12的食物进入胃内后 ,被胃液消化 ,迅速与内因子结合形成内因子，维生素B12复合物 ,到达回肠下端 ,即与回肠上皮细胞的特异受体接触 ,然后被吸收入肠粘膜上皮细胞。当胃大部分切除术后 ,由于幽门的丧失 ,使得内因子缺乏 ,不能形成内因子，维生素B12复合物 ,从而影响维生素B12的吸收 ,产生巨细胞性贫血。此外 ,部分患者因为食物不通过十二指肠而直接进入空肠 ,影响铁的吸收 ,产生铁缺乏性贫血。