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大部分妇科手术是不用开腹的

标签:子宫肌瘤 医学科普 | 作者:郭豪 | 发表时间:2016-09-10 11:07:51

接受完1个多小时微创手术后的第二天,49岁的刘女士已经能在床边活动了,家属对手术后恢复得如此快非常高兴,还赠送了锦旗。如果时间退回到上世纪八九十年代,像她这种有过两次剖宫产史,同时患有失血性贫血、子宫腺肌病、子宫肌瘤等疾病所造成的盆腔严重粘连患者,必须要开腹手术,切掉子宫,术后至少躺七八天。

如今,梧州市妇产医院妇科郭豪主任带领他的同事,只在患者的腹部打了三到四个5毫米左右的小孔,便为她解决了问题,切除了子宫。郭豪主任说,如今,大多数妇科手术都可以通过微创解决,该比例在她们这里更是达到90%以上。只有少数巨大卵巢囊肿、数百个子宫肌瘤等特殊病例,才会选择开腹手术。

“相对来说,虽然微创手术起源于外科,但微创手术在妇科领域的运用更加广泛,这是因为妇科疾病的特点和特殊的解剖位置,女性生殖系统疾病大多都集中在盆腹腔内,为实施微创甚至无 创手术创造了条件,”郭豪向记者介绍,子宫内疾病包括子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连等还有宫颈息肉都可以用宫腔镜进行无创手术治疗;盆腹腔内疾病主要是子宫内膜异位症、子宫腺肌病、各类输卵管疾病和卵巢肿瘤等,都可以用腹腔镜进行微创治疗。

妇科微创手术有人又称“钥匙孔”手术,就是在患者肚脐和下腹部,切开几毫米宽的口子,让筷子粗细的先进医学设备进入盆腔,医生对着显示器上被放 大数倍的视频,进行病变组织的剥离、切割、凝血、缝合等手术操作。段华说,腹腔镜手术给患者带来的益处显而易见,无需开腹,减少创伤。研究数据显示,妇科 开腹术后,再次粘连率高达70%以上。因为打开腹腔后,粉尘等外界物质可能随之而入,手术时手在盆腹腔里面的操作也会干扰器官,导致微损伤,增加再次粘连 几率。而微创手术时,盆腔几乎是封闭的,大大减少了外界干扰,降低了手术副作用。因此,通过微创保留生育和生理功能手术,能够极大限度提高患者生活质量。 以常见疾病子宫肌瘤为例,如果需要手术的话,以前必须开腹并切除子宫,而如今多数子宫肌瘤在微小创伤环境下即可治愈。

郭豪说,微创手术给妇科临床带来的不仅是技术的创新,更多的是理念的变革,让医生从眼中只有“病”,转变为更加关注“人”,关注如何保留女性的子宫及 其周围器官,如何保留女性的生育生理功能。治疗方式的选择好比条条大道通罗马,但针对每位患者的疾病如何找到其最合适的治疗途径,降低手术创伤是关键。

“未来,无创、机器人手术将是妇科微创诊疗的发展方向,”郭豪表示,无创指的是经由自然腔道如阴道、肚脐、口腔等入路进入人体实施手术。目前在国际上 已经开始探讨经自然腔道手术和无创技术的应用,比如经阴道可以进行卵巢囊肿的切除手术;通过聚焦超声可以治疗人体内的实性肿瘤等,与此同时,机器人微创手 术也将在临床广为开展,使更多妇科病治疗实现微创伤、少出血、恢复快等目的。


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郭豪

副主任医师 副教授

梧州市妇幼保健院

妇科

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