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警惕无症状性脑梗死

标签: 医学科普 | 作者:顾超 | 发表时间:2018-10-09 14:04:31

前几天一位患者来看头晕头痛,之前的医生都认为是颈椎病,顾医师查了头颅核磁共振后发现是脑梗死,大家对于脑梗死也就是中风的概念大多停留在肢体活动不利,口角歪斜等典型症状上面。殊不知,有一种称为“无症状脑梗死”,这些些患者并非没有症状,只是他们的症状(如头昏,头晕、头痛、失眠、焦虑等),并非是影像上发现的脑梗死病灶所对应的症状。有些患者是在体检时,影像检查偶然发现的脑梗死病灶。 这样的情况一定会引起很多人的恐慌,原因有两点:一是不清楚其预后以及危害性;另一种担心草木皆兵、过度诊断、过度治疗,加重了经济和精神负担。 其实,静下心来看待这个问题,大家不必过于紧张,如果每年体检血管情况良好,血脂血压正常,颈动脉超声没有斑块,那偶尔出现了一些头晕或者头痛等症状,可能和受寒、疲劳、颈椎等因素有关,如果每年体检血管情况不好、高血脂、高血压、血管内有斑块,或者从不体检,那出现类似的头晕头痛等症状,还是建议看一下医生,有些细小的体征可能需要转业人士来判断。 在治疗上目前尚缺乏有关无症状脑梗死治疗的多中心大型临床研究,也没有使用抗血小板药物或他汀类药物的循证依据。因此,在确定存在血管危险因素的情况下,应积极控制危险因素,并按参照一级、二级卒中预防原则进行预防,特别是注意长期随访。 顾医师这篇文章针对的人群主要是从来不体检或者体检血管情况不好又不太重视的人群,这类人群不太重视保护血管,有了症状也不及时就诊,容易引起血管问题。 无症状脑梗死并非是静止的、不变化的或隐匿性的。如果不予重视,可能会出现不良后果,因为:(1)无症状脑梗死是有症状脑梗死发生的危险因素;(2)无症状脑梗死与血管性认知障碍的发生、发展密切相关,是没有无症状脑梗死的老年人患认知障碍的2倍;(3)无症状脑梗死老年人更易患肺炎等。 综上所述,出现症状还是建议去医院就诊,让更专业的医生为你解答问题。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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顾超

副主任医师 讲师

上海中医药大学附属龙华医院

脑病科

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