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专家浅谈什么是无精子症

标签:不育症 医学科普 | 作者:苟江 | 发表时间:2014-07-23 20:42:53

很多夫妻婚后几年都没有孩子结果去医院一检查才知道是男性患有无精子症,那么什么是无精子症呢?

无精子症概念:确诊必须要经过2次以上的精液分析,并将精液经离心沉淀后,显微镜下仍未发现精子者,采集精液时必须禁欲2-7天的规定。送检的必须确是精液,无精子症的发病率为男性不育症的19%-30%。

1.分类

(1)睾丸前性:指睾丸本身功能正常,但由于下丘脑和(或)垂体内分泌功能紊乱而继发引起的睾丸不发育或不生精。

(2)睾丸性:指睾丸本身因各种原因导致其丧失产生精子的能力。

(3)睾丸后性:指睾丸产生精子能力正常,而精子运输管道梗阻或先天性缺如,例如:附睾结核、双侧附睾炎、双侧输精管合并精囊腺缺如、射精管梗塞等。

2.病因

(1)丸生精障碍:睾丸是唯一产生精子的器官。睾丸本身生产精子能力障碍

(2)感染因素:多因患流行性腮腺炎所致,其他感染也会引起此症。

(3)先天因素:部分人先天无生精能力,这种异常是在研究染色体和遗传基因中发现,或通过活检而得知的。

(4)6%的男性不育患者有不同程度的染色体异常,其中无精子症患者染色体异常率甚至达到10%-15%。

(5)射精功能障碍:不射精症和逆行射精即属于此

(6)输精管道梗阻或缺如

(7)高龄造成睾丸产生精子能力下降。

(8)其他因素:如营养障碍、工业危害、放射线接触、发热性疾病、变态反应和嗜烟酒等不良习惯。

3.检查

(1)病史采集和体格检查:特别注意男性第二性征和生殖器官的发育,测量睾丸体积,检查附睾,输精管等。

(2)内分泌检查:观察血清中FSH、LH、T和PRL等的情况

(3)睾丸活检:可直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况

(4)果糖测定:鉴别是否存在输精管梗阻

(5)染色体核型分析:用于睾丸发育不良、外生殖器官畸形及原因不明的无精子症

(6)超声检查:主要用于鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症等

4.治疗

对于睾丸前性及下丘脑和(或)垂体功能障碍引起的睾丸功能低下,可以用激素替代治疗,目前两种办法:一是使用HMG和HCG合用,二是LHRH

(1)对于睾丸性无精子症,如FSH明显升高,或者睾丸活检证实为严重和不可逆生精障碍者,则应选择:供精人工受精、收养孩子或不要孩子。

(2)睾丸后性无精子症:经证实附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者,可实行外科手术解除梗阻。

(3)辅助生殖技术:主要是指卵浆内单精子注射技术(ICSI),输精管精囊缺如或梗阻、长段输精管梗阻、长段射精管不发育或发育不全以及梗阻,无法采用输精管重建再通术者,可用附睾精子抽吸技术或睾丸活检术,取得精子进行ICSI助孕。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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