甲状腺专科开设以后经常有患者提问关于饮食方面的问题。特别是能不能吃碘盐，这种恐惧碘的心态似乎普遍存在。我们知道碘与甲状腺疾病密切相关，碘不足或过量都可导致甲状腺疾病。我国从1996年实施全民食盐碘化法规以后，现已基本消除了碘缺乏病，部分地区还存在着碘过量的问题。世界卫生组织(WHO)的建议：健康成人每天需摄入碘150~300微克。妊娠期和哺乳期妇女要适当增加。在此，我收集了患者的主要困惑，作解答如下。

问题一：我有甲亢病史一直不敢吃海鲜，我真的不能吃任何海鲜吗?

答：我们知道碘是甲状腺合成甲状腺素主要原料，甲亢患者摄碘是要注意的，如甲状腺功能未正常，此时再摄入较多碘的话，会让病情雪上加霜，所以必须”忌”碘饮食。若甲状腺功能已经正常，可选择含碘量较少(见附表)的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋，建议每月食用不超过2次。烹饪时使用无碘盐。

问题二：我是甲减是不是要多吃海鲜?

答：不是所有的甲减都缺“海鲜”。缺碘会导致甲状腺素的合成不足引起甲减，而很多海鲜都含丰富的碘元素，缓解由缺碘导致的甲减。然而长期高碘饮食也会诱发如“桥本”等自身免疫性甲状腺炎，破坏甲状腺细胞，从而加重甲减。所以，因缺碘引起甲减的患者可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。但对于碘充足甚至过量患者，就不宜选择藻类海鲜了，偶尔吃一点海鱼是没有问题的。那么，如何知道自己是缺碘还是碘充足呢?去做个尿碘检查就知道了，儿童及成人(非孕妇)尿碘尽量控制在100~199μg/L。

问题三：我有甲状腺结节，能吃海鲜吗?

答：光有结节，不能决定能不能吃海鲜。甲状腺结节种类有：囊肿、腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌。其发生的原因除了与遗传、电离辐射、吸烟、焦虑等有关，与体内缺碘或高碘均有关。甲状腺结节伴有甲亢或甲减者，海鲜的摄入可参考无甲状腺结节的甲亢、甲减患者;甲状腺功能正常的甲状腺结节患者，也最好在尿碘的监测下，决定海鲜摄入的种类和数量。

问题四：我是桥本氏甲状腺炎患者，我能吃海鲜吗?

答：桥本甲状腺炎是甲减的最主要病因，本病为遗传因素以及环境因素影响的自身免疫性疾病，可在同一家族中的几代人中发生，所以对于桥本甲状腺炎患者的子女要注意减少碘的摄入量，必要时检查甲状腺功能，尽量做到提前干预，预防桥本甲状腺炎的发生。

问题五：甲状腺疾病患者哪些食物不能吃?

答：普通的食物中没有含碘量特别高的，所以都可以吃。但如果伴有甲状腺肿和结节，卷心菜、西兰花、萝卜、大豆少吃为好，因其可能有致甲状腺肿作用。另外应注意少吃含异性蛋白质的食物，如虾、蟹、雄鸡等。

常见海鲜的含碘量

数量

种类

含碘

含量

100克

干海带

含碘

36240微克

100克

紫菜

含碘

4323微克

100克

加碘盐

含碘

3500微克

100克

贻贝

含碘

346微克

100克

虾皮

含碘

264.5微克

100克

墨鱼

含碘

13.9微克

100克

小黄鱼

含碘

5.8微克

100克

带鱼

含碘

5.5微克

总的来说，甲状腺疾病患者应保持心情舒畅，饮食健康，和适当锻炼。此外，保证充足的睡眠也很重要，因为人体内的各种激素具有分泌节律，如促甲状腺素就是晚上分泌最高，良好的生活习惯、充足的睡眠，符合神经内分泌的周期性节律变化，是防治甲状腺疾病的重要因素。