化脓性汗腺炎是大汗腺感染后在皮内和皮下组织形成的范围较广的炎性皮肤病症，肛周皮下组织是好发部位之一，多个汗腺感染、流脓、反复发作形成相通的皮下瘘道。但多数瘘道不与直肠相通与齿线隐窝腺没有联系，也不通入括约肌间隙。临床表现：皮肤表面可见，多处腺体，感染小脓疱，皮肤增厚，色素沉着和瘢痕形成。本病多见于20—40岁壮青年、出汗较多的肥胖人，治疗长期不愈有恶变的可能。

肛周化脓性汗腺炎 - 【临床表现】

局部症状：

1. 肛门周围化脓性汗腺炎，多发一在身体肥胖，皮肤汗腺增粗，油性分泌物较多，常有粉刺的中青年人。

2. 初期在肛门周围皮肤可出现单个或多个与毛囊大小一致发红、肿胀的小硬结、疖肿、脓胞，多自然破溃流出黏稠有臭味的脓性分泌物。

3. 炎症时轻时重，反复发作，逐渐形成皮下溃疡、窦道和瘘管。窦道由一个发展到十余个不等。许多窦道皮下相通，融合成片，窦道一般围绕肛门达数厘米，瘘口也可达数十余个。病变仅位于皮下，不与直肠、肛隐窝相通，部分局部皮肤形成瘢痕。

(二)全身症状：发热、头痛、不适、白细胞升高、食欲不振、淋巴结疼痛肿大或消瘦，贫血，低蛋白血症，内分泌和脂肪代谢紊乱等症状。

肛周化脓性汗腺炎 - 【分类】 (一)急性感染期：可见肛周围皮肤单发或多发的毛囊发红、肿胀、脓胞、化脓点、多自然破溃，流出黏稠有臭味的脓性分泌物。常伴全身不适或发热、白细胞升高等。

(二)慢性感染期：炎症反复发作，逐渐形成皮下溃疡，窦道和瘘管。窦道由一个发展到十余个不等，许多窦道皮下相通，融合成片。瘘口也可达数个至十余个不等，但瘘口不与直肠，肛隐窝相通，病变也蔓延到阴囊、臀部、阴唇、股内侧和骶部，常伴有发热，食欲不振，淋巴结肿痛，白细胞升高、消瘦、贫血等症状。

肛周化脓性汗腺炎 - 【诊断】 (一)多发于身体肥胖，皮肤汗腺油性分泌物旺盛，常有粉刺、痤疮的人。

(二)肛周皮肤大汗腺毛囊部数个发红、脓胞、化脓多自然流黏稠有味分泌物。

(三)反复感染逐渐广泛蔓延，形成浅表的皮下窦道和瘘管，瘘管与肛管常无明显关系。

(四)病变部位皮肤呈褐色、皮肤变硬、变厚，部分组织瘢痕化。

(五)病理检查、为慢性炎症

肛周化脓性汗腺炎 - 【鉴别诊断】 (一)复杂性肛瘘：

1. 复杂性肛瘘临床多见，肛周化脓化脓性汗腺炎少见。

2. 复杂性肛瘘的窦道外口一般2—5个，肛周化脓性汗腺炎窦道外口多至数10个。

3. 复杂性肛瘘窦道索条状与周围组织界限清楚，肛周化脓性汗腺炎广范蔓延，形成许多浅表的皮脓肿、窦道及瘘管。

4. 复杂性肛瘘窦道索条状通入肛门肛隐窝或直肠，肛周化脓性汗腺性炎窦道与肛门直肠无明显关系。

5. 复杂性肛瘘多有肛门直肠脓肿病史，肛周化脓性汗腺炎是在大汗腺毛囊部多点感染脓疱。

(二)藏毛窦、窦道多见于肛门后方骶尾部，且在许多病例脓性分泌物中可见毛发

(三)疖、毛囊性浸润明显、呈圆锥形、破溃后顶部有脓栓，病程短，无固定好发部位。

(四)畸胎瘤。瘘管窦道深，通常有明显脓腔

治疗

手术治疗 最有效的治疗首选外科手术，主要将病变区瘘道全部切开，切除瘘道两侧，只留瘘道的基底，以便周围的上皮长入。手术时充分暴露化脓性汗腺炎瘘道的基底，修剪时必须在正常组织的边沿，目的是去除可能因炎症的纤维化反应而使大汗腺管阻塞，防止病变复发，用刮匙刮去肉芽组织，细心检查残留的瘘道基底。任何微小的残留肉芽都应用细探针详细探查，有时可发现极微细的瘘道。术后密切观察伤面，直到整个伤面完全上皮化。应常规温水坐浴，每日数次清洁伤面，防止邻近伤面的皮肤浸渍，可用吹风机将伤面和邻近皮肤吹干，再用松软的纱布使伤面分开，忌用胶布，以保持敷料干燥，每日换药。

内科治疗

1. 抗感染治疗。急性期可酌情应用抗生素，一般根据细菌培养和药敏试验，决定选用抗生素的种类。常选用的药物有甲硝唑、庆大霉素、先锋霉素、青霉素、红霉素、强力霉素、万古霉素等，但因本病常反复发作，病灶周围纤维化，抗生素可能不易透入，所以药敏试验不一定与临床效果一致。

2. 抗雄性激素治疗。近年来研究应用抗雄性激素药物环丙氯地孕酮(CpA)或睾丸酮阻断剂醋酸氯羟甲烯孕酮治疗2—3个月，有较好效果。

3. 肾上腺皮质激素的应用。对反复发作患者可选用泼尼松龙、地塞米松等，配合抗生素以控制炎症，但不宜久用。