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2012年ACR(美国风湿病学会)干燥综合征新的诊断标准

标签:干燥综合征 医学科普 | 作者:李成荫 | 发表时间:2015-09-03 17:20:24

自1965年以来,先后公布了至少11个干燥综合征的分类或诊断标准,其中2002年发布的美国-欧洲共识组建议修改的欧洲分类标准应用较多。过去的分类标准中由于包含有口干和眼干这样的条款,容易使无症状患者误分类。此外非刺激性唾液流量(UWS),麻醉的泪液分泌试验,唾液腺显像这些检查虽可用于评价唾液腺和泪腺功能的检查,但对干燥综合征缺乏特异性。2012年ACR建议的分类标准,具体如下:

这个干燥综合征分类适用于那些体征/症状可能提示干燥综合征的个体,符合标准的个体具备下列三个客观特征中的至少两个:

1、抗SSA/Ro和(或)抗SSB/La阳性或(RF阳性和ANA≥1:320);

2、唇腺活检显示局灶性淋巴细胞性唾液腺炎,其灶性指数≥1 个淋巴细胞灶/4mm2;

3、干燥性角膜炎,眼染色评分≥3分(假设该个体目前并不每日应用眼药水治疗青光眼和过去五年里没有做过角膜手术或者眼睑整容手术)。

但诊断前应排除以下疾病:

头部和颈部放射治疗史

丙型肝炎病毒感染

获得性免疫缺陷综合征

结节病

淀粉样变性

移植物抗宿主病

IgG4相关性疾病

备注:1、4mm2腺体面积≥50个淋巴细胞为1个灶,每4mm2的灶的数量即为灶性指数(FocusScore,FS),12个灶/4mm2为FS的最高限;

2、眼染色评分(OSS):是一个0-6得分的角膜荧光素染色和0-3分的鼻侧及颞侧球结膜结膜丽丝胺绿染色的总和,单侧评分总和0-12分;

3、该分类标准是基于所研究的患者通过定量研究的方法得出,获得美国ACR董事会临时董事们认可,但该分类标准发表时还未经过外部数据验证。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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