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骨质增生百科问答

标签:骨质增生 医学科普 | 作者:范海涛 | 发表时间:2015-05-07 15:10:06

    揭开骨质增生的真相 骨质增生,俗称"骨刺".其实这个名词,并不妥当,容易引起误解,似乎疼痛是刺样东西刺痛肌肤的.其实骨骼既不会像竹子那样向外生出竹笋,也不会像仙人掌 那样向外长出刺样物,实际上骨质增生的本质是人体骨骼的一种"衰老"现象,是人体的一种生理性的保护性代偿反应.人体的骨骼形态并不规整,骨端有很多的突 起,每处突出的部位都有肌肉和肌腱或韧带筋膜等组织附着,连接着骨与骨之间,当人体发生退行性改变时,肌肉、韧带松弛,关节出现不稳定,这时被牵扯或撕拉 造成急慢性损伤.人体为了修复和适应这些变化,恢复新的平衡状态,经过反复的损伤与修复同时并存的过程,在骨的附丽点钙质就会沉着,以加强其牢固性.久而 久之,原本是肌腱、韧带的软组织出现钙化的现象,甚至骨化,达到增加关节负重面积,减少单位面积所承受的压力,使关节更加稳定,延缓关节退变.可以说,骨 质增生现象是机体的一种自我保护机制,是机体的一种本能. 骨质增生不是病 从前面的描述,我们不难看出,既然骨质增生是生理性的保护性的代偿性的反应而已,那么它就不应算作是疾病状态.骨质增生只是在影像学尚不发达的过去,没有 认清它的真正原因的时候,在简单的X光片上,显现出来的貌似向外生长的多余骨质,以及片面的单一视角的平面图像为尖形酷似刺样的东西.实际上在当今现代先 进的诊断技术的日臻完善,如:CT(电子计算机断层扫描)、MRI(核磁共振成像)面世,已经纷纷揭开了其神秘的面纱,从三维结构上来看,骨质已远不是什 么刺状增生的结果.所以我们今天就不要还是抱着老的、陈旧的观点看问题,那样只会误人子弟,欺骗自己又欺骗别人.骨质增生的概念是几百年,的错误认识形成 的,已经根深蒂固,不是一朝一夕和一两篇文章就能更改人们的认知的.但是总要把它的冤屈申辩,还它积极作用的一面,这就是我的初衷. 骨质增生真的疼痛吗? 我们大家都知道在骨质增生的部位经常出现疼痛,这确实如此.其实骨质增生与疼痛并没有必然的联系,不是直接导致疼痛的原因,一些人有骨质增生,但没有任何 症状,只是偶然拍X光片很容易被发现,才被当作罪魁祸首罢了.因此,医生说您有骨质增生,您大可不必惊慌.实际上骨质增生的部位有疼痛、肿胀、肢体活动受 限等症状,使人感到"不舒服"时,是因为该处骨质附丽的组织受到牵拉损伤,造成了局部组织无菌性炎症,刺激和累及了神经和血管,才产生了临床症状.一般在 这种情况下,大多诊断为运动系统的慢性损伤性疾病,如:腱鞘炎、网球肘、棘上韧带炎等等,而非诊断为骨质增生.所以我们说,,疼痛亦非骨质增生所为,骨质 增生的存在与临床症状的产生不是平行的关系.人们错误的认为有骨质增生必然会有疼痛,那是不对的. 什么时候骨质增生参与了疾病的构成 虽然骨质增生是人体的一种正常的生理现象,是人体的一种自我保护机制,但是有时这种反应也会起到不利的一面.只有当骨质增生发展到一定程度,增生的骨质比 较大,而且骨质增生发生在脊椎体后方,与突出的椎间盘和肥厚的黄韧带一起使椎管变得狭窄,或在椎体的侧方使椎间孔变小,压迫了脊髓、神经、血管时,使人产 生了痛苦或出现了症状,才算得上参与了构成疾病状态,需要治疗了才把骨质增生作为疾病来看待.但是,应该诊断为相关的疾病,如:颈椎病、腰椎管狭窄症等, 骨质增生只是该病中的一个病理现象,或是其中的一个致病因素,而绝非是一个疾病.骨质增生不能以一个诊断名词出现.现在社会上有许多"江湖医生",标榜自 己有"祖传秘方",可以去除骨刺,治愈骨质增生,这都是无稽之谈,目的只有一个,就是骗钱. 骨质增生可用手术切除吗? 凡腰腿痛病人就医,一些医生总推断说:你腰腿痛看来是长了"骨刺",拍个片子看看吧!一查,果然如此.骨刺,骨上长刺!听起来怪吓人的,"医生,我才50 多岁,怎么会生骨刺呢?""大夫,听说长了骨刺,用药消除不了,这不就完了吗?"被确诊长骨刺的患者,无不忧心忡忡,愁眉不展;一般医生也都认为问题棘 手,爱莫能助,这无形中增加了患者对骨质增生的恐惧感,模糊了人们对骨质增生公正的认识.不少人发现自己的X光片上有骨刺,便十分紧张,关心能否手术切除 骨刺以断根.手术虽然可切除骨刺,但仅限于骨赘过大或因关节常被"卡死",经保守治疗无效者,或出现关节严重疼痛、畸形、关节不稳定,屈曲挛缩和严重肌萎 缩者.这时可选择手术切除骨刺或关节鼠摘除术、关节成形术、关节融合术或人工关节置换术.但手术本身也是一种创伤,应该到了疾病的晚期,关节退变到完全丧 失了功能时,才会采用的方法. 骨质增生与体育锻炼 患有骨质增生的人最关心的一个问题就是:以后还能否运动,怎样运动.回答是肯定的,但运动必须适量,不能过于剧烈.骨质增生患者中有很多人是没有症状的, 这与他们经常劳动、运动有关.经常运动和参加体育锻炼的人能使骨骼变得粗壮,肌肉发达血液循环充足,不一出现骨质增生,而不运动的人,肌肉营养缺乏萎缩, 弹性下降,容易疲劳损伤,而出现骨质增生,其疼痛感亦强烈.但锻炼时要注意以下几点: 1. 避免长期剧烈运动,这样可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重,是诱发骨质增生的原因之一,也会加重骨质增生.肥胖的患者宜控制饮食,增加活动减轻体重,以利于减轻关节负重,有利本病的恢复. 2. 在急性期疼痛加重,要尽量减少受累关节的活动量,患者可适当卧床休息,通过休息来减少受累关节的机械性刺激,这不仅有效防止症状进一步加重,而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件.要尽快用药,采用口服和外用药综合疗法控制病情的发展. 3. 病情在恢复期间,要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激,因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生,还要避免过度劳累,因过劳会刺激关 节及周围组织再度炎变,而导致病情的复发.再者可以适当增加户外活动、锻练,尽量避免长期卧床休息.如长期固定某一姿势工作的患者,应注意在工间休息时变 换一下姿势. 4.骨质增生的患病率随着年龄增长而增加,为了确保老年人骨质代谢的正常需要,老年人钙的摄取量应较一般成年人增加,应进食高钙食品,如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时要补充钙剂.还要增加多种维生素的摄入,如维生素A和D等.


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范海涛

副主任医师

中国人民解放军第307医院

骨科

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