甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,是最常见的甲状腺恶性肿瘤。甲状腺癌病理分型为:乳头状癌,滤泡状腺,未分化癌,髄样癌。据报道,甲状腺癌呈散发性,约占全身恶性肿瘤的1.3%~1.5%。甲状腺癌好发于女性,通常女性患者为男性的2~4倍。不同类型的甲状腺癌发病年龄高峰不同,乳头状癌多见于30~39岁,滤泡样癌多见于30~49岁,未分化癌则多见于65岁以上患者。甲状腺内出现肿块,质地硬而固定、表面不平。晚期有压迫症状:声音嘶哑,吞咽困难和交感神经压迫症状。
甲状腺癌原发病灶的外科治疗方法?
(1)癌限于单侧腺叶 目前推荐术式:患侧腺叶加峡部切除术。国内多数学者主张当单侧甲状腺乳头状癌临床尚未证实有多发癌灶存在时,以本术式较为合适。其根据为:本病虽病理检查可为多灶性,但病理检出原发灶以外的多发癌灶常处于隐匿状态,临床常无任何表现;
其次当对侧腺体出现病变,再次手术并不影响预后;且临床统计证明单侧腺叶切除术与全甲状腺切除术相比,其远期疗效并无显著性差异。但全甲状腺切除术后并发甲状旁腺功能不足的发生率增加,严重影响了患者的生活质量。 (2)双侧腺叶受累或有多发病灶 此种情况多属施行全甲状腺切除术的适应症,术中要注意对甲状旁腺的保护。 (3)癌变位于峡部 此种情况一般主张作扩大的甲状腺峡部切除术加气管前淋巴结清扫术。(4)癌变累及甲状腺外组织 甲状腺乳头状癌累及腺外组织并不少见,往往给手术带来很大困难,是影响预后的重要因素之一。在现代外科条件下,多数已非手术禁忌症,不可轻易放弃手术治疗。由于本病很少血行转移,如能将局部肿瘤与受累组织一并彻底切除,一些患者仍有获得长期生存的可能。
如何预防甲状腺癌?
目前对甲状腺癌病因及发病机制仍不很清楚,像对其他癌发病一样,故尚不能很好预防其发病。但应避免或少接触放射线损伤,正常补碘,改善环境污染,少食致甲状腺肿大物质。有家族遗传倾向者在未来应进行基因治疗,早期诊断甲状腺癌,早期彻底治疗,以防恶化与转移,尽量防止病毒感染,及时治疗病毒感染性疾病,如亚急性甲状腺炎等。加强锻炼,增强体质,提高自身免疫力,防治自身免疫性疾病。