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关于唇炎 的病因与治疗

标签:接触性唇炎 医学科普 | 作者:方洪元 | 发表时间:2012-09-12 12:04:54

唇是由皮肤与黏膜所组成,其内侧黏膜是颊黏膜的移行部分,但唇红黏膜却又具有独特的生理环境。因此,在某些程度上,唇的疾病无论在发病原因或损害的形态表现上,又往往具有一定的特异性。

(1) 日光性唇炎:

有急性和慢性两型 急性少见,多有强烈日光照射史,表现为下唇急性肿胀,充血,继而糜烂,表面有黄棕色血痂,可形成浅表溃疡,反复不愈的患者形成慢性光线性唇炎。

慢性者与长期受紫外线照射、慢性刺激和吸烟等有关。口唇干燥、皲裂、结痂,常有灰白色变和萎缩,久者表面角化过度,唇红缘分界线丧失,最终可发展成疣壮结节。本症属于癌前病变,如长期不愈,可行局部切除、冷冻、氟尿嘧啶或维A酸外涂,也可用CO2激光治疗。

(2)接触性唇炎:

是指唇部因接触外界化学物质而发生的局部刺激性或变应性反应。临床上反复发作,时轻时重为其特点。多表现为急性或慢性唇炎。急性期唇黏膜肿胀,水疱甚至糜烂结痂。轻者仅有局部脱屑。慢性者可见口唇浸润、肥厚、干燥、皲裂。可发展成白班和疣壮结节。慢性接触性唇炎有发生癌变的可能。

疑为接触性唇炎应做斑贴试验。如是化妆品性唇炎需仔细了解所用化妆品的成分,以保证所有致敏原皆受到检测,特别是一些较隐匿的过敏原,更应仔细加以调查。

(3)口角炎:

是口角的一种慢性、对称性炎症。常为原发性白念珠菌和(或)金黄色葡萄球菌感染,或在擦烂的基础上继发感染所致。临床上,可表现口角部位红斑、水肿、渗液、结痂、皲裂,长期口角炎可呈肉芽肿样改变。

如患者同时有舌炎、应考虑为核黄素缺乏病。假牙、慢性感染、营养缺乏、多涎症、舔唇、特应性体质以及其他局部不良刺激都是口角炎发病的易感因素。故应针对不同病因进行治疗 。

(4)浆细胞性唇炎:

多表现为唇部发亮、发红的水肿性斑块,后期可发生萎缩性改变,常持续存在。在诊断时,应有组织病理学改变的证据,唇部鳞癌或粘膜白班,也可伴有真皮广泛性浆细胞浸润,但组织学上可看到上皮明显的间变或癌变。

(5)人工性唇炎:

见于情绪不稳定的年轻女性。表现为唇部血痂、角化过度及表皮剥脱等。检查时,一般可发现患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在诊断时仍需排除其他原因所致的唇炎。

(6)肉芽肿性唇炎:

表现为唇部突发性弥漫性实质性肿胀,上唇为多,多呈复发性,缓解期不能完全消退,或呈进行性加重。本病病因不明,多认为与牙齿疾病如龋齿、牙周炎、牙龈炎等有关,治疗这些疾病有时唇炎可痊愈;或是牙科材料、慢性感染的变态反应,或是内分泌紊乱、遗传因素等参与其发病。

此外,肉芽肿性唇炎可以是口面部肉芽肿最突出的症状,且常是结节病、不典型结核病、某些过敏反应等的伴发症状。但在诊断时,还应排除血管性水肿、浆细胞性唇炎、接触性唇炎等。治疗时,可用抗组胺药、糖皮质激素、四环素、氨苯砜、氯喹、碘化钾、雷公藤等,但效果多不理想。必要时,可进行皮损内注射糖皮质激素。

(7)腺性唇炎:

又称唇部黏液腺炎,以唇部异位唾液腺的增大和继发性炎症性改变为特征。在唇红及唇部内侧有肥厚的黏液腺及所分泌的黏液,并露出腺口。好发于下唇。

依症状及病变的程度,可分两型:

① 单纯性腺性唇炎,为唾液腺的增生及导管和排泄孔的扩大,而无炎症,临床上表现为唇黏膜潮湿结痂,浸润肥厚部位有多个小结节,挤压时有黏液流出。

② 化脓型腺性唇炎,是指单纯性腺性唇炎继发化脓性感染而言,依炎症的轻重及病变部位的深浅,又可分为浅表性及深部化脓性腺性唇炎。浅表型,炎症仅侵犯导管而唾液腺本身无影响;深部型,可从唾液腺累及腺间质,可形成脓肿和瘘管。

单纯型可局部应用糖皮质激素软膏与内服碘化钾治疗。化脓型则需局部和系统应用抗生素,必要时加用氨苯砜、雷公藤等。有脓肿及瘘管时,应切开引流并使用抗生素。对有肉芽增生和伴纤维化者,可在切除后进行局部整形。

(8)剥脱性唇炎:

是以唇红缘持续性脱屑为特征的慢性、浅表性、炎症性疾病。常伴有脂溢性皮炎、皮脂腺异位症、牙槽脓肿等疾病,或为特应性体质,或有舔唇、咬甲的习惯,可因使用具有致敏性的生活用品、用具、食物或有吸烟等不良习惯和慢性刺激而引发,精神因素的作用也可以是促发原因。

其损害只发生于唇红缘,特别是下唇唇红缘处可反复发生鳞屑、结痂性损害。治疗时首先应查找并去除可疑病因,同时注意口腔卫生,避免风吹、日晒等外界刺激,可加服多塞平、阿米替林等抗抑郁药;局部可应用糖皮质激素类制剂。人工唇炎也可作为剥脱性唇炎的特殊型 。

(9)良性淋巴增生性唇炎:

多见于青年女性,可能为残余的原始淋巴组织在光辐射下引起增生所致。损害为


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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