中风病人之吞咽困难知多少?
标签:医学科普

一、正常的吞咽过程分四个时期

口腔准备期:食物进入口中后充分咀嚼与搅拌,形成食团。

口腔期:舌头上抬并将食团向后挤压,使食团往后移动,刺激引发吞咽反射。

咽部期:吞咽反射引发下列动作,这些动作几乎同时发生,以将食团送入食道。

软腭上提与后缩,以阻隔食团往上进入鼻腔。

喉部上提与往前,使软骨盖住气管开口处,以防止食团误入气管。

气管中的声带与假声带紧闭,以免当食团误入气管时,再往下误入肺部。

食道口放松,喉部往前时,可将食道口拉开。

舌根后缩,咽壁收缩,舌根与咽壁接触时,将食团往下挤入食道中。

食道期:食团进入食道到达胃部。

当以上四个时期中的任何环节出了问题,就会引发吞咽困难,影响水分及营养的摄取,且若使水或食物误入气管与肺部,则可能引起吸入性肺炎,造成生命危险。

二、中风病人常见之吞咽问题

吞咽构造之动作幅度、控制、肌力受损

嘴唇:水或食物从嘴唇漏出。

软腭:水或食物误入鼻腔。

舌头:咀嚼时难将食物形成食团,而分散于口腔各处。吞咽时难将食团向后运送,而残留于上颚。

舌根及咽壁:难将食团向下运送,而残留于舌根后方及咽部。

喉部:上提能力不足,难盖住气管开口,使水或食团误入气管。往前移动不足,使食道开口变小,食团无法完全进入食道,而残留于食道口。

吞咽反射启动较慢,或难以启动吞咽反射

喝水时,来不及启动吞咽反射,水已经向后流至咽部及喉部,而误入气管造成呛咳。

食团吞很久仍吞不下去,残留于口腔及咽部。

口咽部感觉改变

味觉改变,食物吃起来的味道和以前不一样,而影响食欲。

口腔及咽部的敏感度下降,不知道有食物残留。

残留于口腔及咽部的水或食物,可能会误入气管,会造成呛咳,严重时可能引起吸入性肺炎,而造成生命危险。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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樊留博副教授
副主任医师康复医学科
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