[1]艾灸配合中药敷脐治疗艾滋病患者纳呆58例

58 Cases of AIDS Patients with Anorexia Treated by Moxibustion Combined with Application of Chinese Medicine on The Navel Region

吴 涛Wu Tao1，杜 磊Du Lei1，刘战国Liu Zhan-guo2，柳 凯Liu Kai3，丁红云Ding Hong-yun1，李 强Li Qiang1，刘静静Liu Jing-jing1，杨 峰Yang Feng1，张 敏Zhang Min1

1.河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心，河南 郑州 450000

AIDS Clinical Center of the First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan，China 450000

2.河南省驻马店市上蔡县中医院，河南 上蔡县 463800

Shangcaixian Hospital of Chinese Medicine of Zhumadian City of Henan Province，Shangcaixian，Henan，China 463800

3.河南省南阳市宛城区中医院，河南 南阳 473000

Wancheng District Hospital of Chinese Medicine of Nanyang City of Henan Province，Nanyang ，Henan，China 473000

摘要：目的：观察艾灸配合中药敷脐治疗艾滋病患者纳呆的疗效。方法：选择经过3天常规治疗纳呆无改善的艾滋病患者58例，艾条温和灸神阙、足三里(双侧)，每次30分钟，每天1次，自拟中药散剂敷脐，每次6小时，每天2次。先艾灸后敷脐。7天为1疗程，休息3天继续下个疗程，治疗1~3个疗程。观察患者食欲和食量的变化情况。结果：食欲增加有效率82.76%，食量增加有效率86.21%，两者均增加有效率79.31%。结论：艾灸配合中药敷脐对艾滋病患者纳呆有良好治疗作用。

Abstract:-ive:To observe the clinical effect on AIDS patients with anorexia treated by mild warming moxibustion(MWM) together with application of chinese medicine on the navel region.Methods:58 cases of AIDS patients with anorexia after 3 days of conventional treatment were selected,carried out MWM on acupoints Shenque and Zusanli(double side),30 minutes each time,once a day,and application of the self-designed chinese medicine(powder) on the navel region,6 hours each time,twice a day. MWM is before application of Chinese medicine on the navel region.One treatment course(TC) lasts 7 days, resting 3 days to continue to the next TC,for 1 ~ 3 TC. The patients were observed the change of appetite and food intake.Results:The effective rate(EF) of increased appetite was 82.76%,the EF of increased food intake was 86.21%,and both increased were 79.31%.Conclusion:MWM together with application of chinese medicine on the navel region is effective in the treatment of AIDS patients with anorexia.

关键词：艾灸;中药敷脐;艾滋病;纳呆

Key words: moxibustion; application of chinese medicine on the navel region;AIDS; anorexia

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。艾滋病患者胃肠道病变的发生率一般在50%~70%之间[1]，纳呆(又称食欲减退或纳少)是艾滋病人胃肠道病变的常见症状。我们采用艾灸配合中药散剂敷脐治疗艾滋病患者纳呆疗效满意，现报道如下。

1临床资料

选择我院艾滋病临床研究中心感染性疾病二病区和宛城区中医院关爱中心自2012-3-10~2012-5-31收治的有纳呆症状的艾滋病患者，入院后经过3天常规治疗纳呆无改善者58例。患者均经蛋白印迹法确证抗-HIV阳性，其中男性28例，女性30例，年龄17~64岁，平均(50.55±11.047)岁。出现纳呆时间10~428天，平均(118.76±129.413)天。

2治疗方法

艾灸穴位：神阙、足三里(双侧)。灸疗方法：选用艾条温和灸。艾条点燃后距穴位皮肤约3cm，以局部有温热感而无灼痛为宜，时间为30min，每日1次。敷脐药物组成：肉桂等。敷脐方法：将各种中药粉碎并研成细末，每次取用药粉5g，少量黄酒调成糊状敷脐，用保鲜膜及纱布遮盖固定，每次6h，每日2次。先艾灸后敷脐。疗程：7d为1疗程，休息3d继续下个疗程，治疗1~3个疗程。如果局部皮肤出现过敏现象则停药并清洁皮肤，待正常后继续治疗。

3疗效观察

3.1评价标准

疗效评价根据食欲和食量的改变两方面进行评定。食欲是指进食的要求和对进食的欣快感觉，食量是指实际的进食量[2]。食欲变化按3级评价：0级未增加，1级稍微增加，2级明显增加;食量变化按4级评价：0级未增加，1级稍微增加但未达到治疗前的1倍，2级达到治疗前的1倍以上但未达到2倍，3级达到治疗前的2倍以上。0级为无效，1级以上为有效。

3.2治疗效果

所有患者疗程2~46天，1~7天26例，8~14天20例，15~21天8例，22天2例，46天2例;食欲变化0级者10例(17.24%)，1级者40例(68.97%)，2级者8例(13.79%)，有效者共48例(82.76%);食量改变0级者8例(13.79%)，1级者36例(62.07%)，2级者12例(20.69%)，3级者2例(3.45%)，有效者共50例(86.21%);食欲和食量均有效者46例(79.31%);两者均无效者6例(10.34%);食欲增加48例中见效时间1~7天，第1天见效者16例，第2天见效者12例，第3天见效者4例;食量增加50例中见效时间1~7天，第1天见效者16例，第2天见效者10例，第3天见效者6例;治疗中出现脐周皮肤过敏，发红疼痛或破溃者8例(疗程8天2例、10天2例、13天2例、46天2例)。

4讨论

《素问·平人气象论》：“人以水谷为本”，《素问·玉机真藏论》：“五脏者，皆禀气于胃;胃者，五脏之本也。”人以胃气为本，胃气的有无直接关系到疾病的轻重和预后，艾滋病亦是如此。因此，改善艾滋病患者纳呆十分重要。中医认为，胃主受纳、腐熟水谷，脾主运化水谷精微，两者为后天之本，气血生化之源。我们在临床诊治艾滋病的过程中，发现多数患者以正气亏虚尤其是脾虚为主要病理变化，故选取艾灸足三里穴和神阙穴配合肉桂等药物敷脐的方法进行治疗。首先，取穴方面，足三里穴为足阳明胃经之合穴，即土经之土穴，土化生万物，土旺制湿，故有健脾胃、助运化、祛湿邪的功效。《四总穴歌》亦有“肚腹三里留”的说法。神阙穴位临中焦，下为肠腑所在，又为任脉要穴。任脉为“阴脉之海”，与“阳脉之海”的督脉相贯通。冲、任会于脐下之阴交穴，而冲脉为“十二经之海”。冲、任、督三脉，皆起于小腹内，下出于会阴部，相互交通而循行路线不同，故称“一源而三岐”。另有足阳明胃经挟脐两旁，足少阴肾经与冲脉挟脐上行，足太阴经筋结于脐，手少阴经筋系于脐。因此，神阙穴有健脾和胃之功，又有通达百脉，调整五脏六腑之功。其次，药物方面，肉桂辛、甘，热。归脾、肾、心、肝经。具有补火助阳，散寒止痛，温经通脉的作用。肾阳鼓舞，脾阳亦旺，从而促进脾气运化，使气血生化有源。现代药理认为，本品含挥发油，称桂皮油或肉桂油。其对胃粘膜有缓和的刺激作用，并通过刺激嗅觉反射性地促进胃机能，能促进肠运动，使消化道分泌增加、增强消化机能、排除消化道积气、缓解胃肠痉挛性疼痛[3]。黄酒性温，味甘苦辛，能活血通络，穿透力强，有助于药物经皮肤渗透于体内，用之调制诸药又助于药物中有效成分的溶出，从而提高疗效。第三，疗法方面，一是艾叶的药性作用。《本草》记载：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，……以之灸火，能透诸经而除百病。”艾的药性可通过体表穴位渗透到体内起治疗作用，又可通过呼吸进入机体，扶正祛邪，通经活络，醒脑安神[4]。二是灸疗的热效应。研究表明，灸疗的温热效应具有增强机体非特异性和特异性免疫功能的作用，从而达到防病治病的功效[5]。三是中药散剂敷脐，能最先调整脾胃功能，又能发挥穴位和药物的双重治疗作用。

参考文献：

[1] 李洪娟,李峰,王健等.158例HIV/AIDS感染者常见中医症状和证候分析[J].北京中医药大学学报,2005,28(1):71

[2] 朱文锋.中医诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:71

[3] 雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:152

[4] 钟蓝.传统艾灸作用机理初探[J].中国中医基础医学杂志,1999,5(6):46

[5] 李京培,阎怀士.针刺抗衰老的免疫学机制研究概述[J].中国针灸,1991,11(6):43