胆囊管结石嵌顿的腹腔镜手术体会
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胆囊颈部结石嵌顿常致高张力胆囊,宜先用穿刺针进行减压。在分离粘连后,术者抓持胆囊底部,用分离钳或电凝钩自胆囊颈向底部方向轻推结石,大部分嵌顿的结石即可松动退出。部分病例结石不能松动,游离胆囊管长度较短,可紧贴结石处先置一大号钛夹,再在颈、体交界处置夹,在该处切开胆囊壁,向下纵形、横形切开胆囊颈部,取出嵌顿的结石后,近、远端再置大号钛夹。武警医学院附属医院肝胆外科段世刚胆囊管结石嵌顿可先用分离钳向颈部方向轻推,再由近遄向胆囊颈部方向轻夹(注意手感,避免过度用力夹碎)推动。

如无法推动,可先在胆囊颈、管交界处置夹,自该处先横形、再纵形适度切开胆囊管,取出结石后,再设法置夹。如怀疑结石掉入胆总管,可经胆囊管行胆道造影。(部分病例可先紧贴胆囊管结石近端置夹,防止结石掉入胆总管,其前提是必须判断其与胆总管的安全距离)。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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段世刚副教授
副主任医师肝胆外科
武警后勤学院附属医院
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