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过敏性结膜炎的治疗

标签:过敏性结膜炎 医学科普 | 作者:张明亮 | 发表时间:2014-12-24 09:51:52

过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应,凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人,在接触这种抗原时,可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎,常伴有过敏性鼻炎等。过敏性结膜炎占过敏性眼病的50%以上,世界上约有5%以上的人因过敏性眼病就诊,其中过敏性结膜炎的比例超过50%。近年来由于眼部化妆品的使用,配戴隐形眼镜,空气污染加重等因素,其发病率进一步上升,因此正确认识过敏性结膜炎及用药意义及为重要。

⑴季节性过敏性结膜炎:以中青年最常见,多双眼发病,起病迅速,接触致敏原即可发生,脱离致敏原症状缓解,而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。其症状为眼痒,也可有异物感,烧灼感、流泪、畏光及黏液性分泌物。

⑵常年过敏性结膜炎:远比季节性过敏性结膜炎少见。致敏原通常为房屋粉尘、虫螨、动物的皮毛、棉麻及羽毛等。其症状有眼痒、一过性眼睑水肿、结膜充血、滤泡增生。

⑶接触性过敏性结膜炎:有明确接触史,例如药物或化妆品接触史。Ⅰ型超敏反应在接触致敏物质后数分钟退后出现眼痒、眼睑水肿、结膜充血及水肿。Ⅳ型超敏反应为迟发型,在接触致敏物质后24~72小时才发生,眼睑湿疹、眼睑皮革样变。睑结膜乳头增生、滤泡形成,结膜上皮剥脱。

⑷巨乳头性结膜炎:常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史,眼痒、异物感、分泌物增多,睑结膜乳头增生。

⑸春季角结膜炎:多见于小儿,多见于男孩,双眼奇痒难忍,分泌物呈黏丝状,夜间加重,可有家族过敏史,常在春夏季发生或加重。

⑹特应性结膜炎:多见于中年男性,早期常有轻度过敏史。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生严重的角膜并发症甚至危害视力。

治疗

⑴消除过敏原:过敏性结膜炎的治疗要注意查找过敏原,看看是什么原因引起过敏的,比如说是花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发等极易进入眼睛的物质居多,其次就是常与眼部接近的香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等,这些过敏原进入眼睛引起的,患者就要尽量的避免触碰过敏源来预防,如果是药物过敏,要立即停止使用该药。若过敏原因不明,可用过敏性疾病诊断治疗仪-摩拉(MO-RA-Super)。该设备可在20分钟内检测出近1000种过敏原。(我院有这种设备)

⑵眼睑及其周围皮肤出现皮疹、红肿及渗液,可用3%硼酸液湿敷,每天2~3次。外涂尤卓尔软膏,2~3次/天,涂2~4天。

⑶滴眼剂:轻度:人工泪液+缩血管药物。如玻璃酸钠滴眼液+那素达滴眼液或萘敏维滴眼液。中度;人工泪液+血管收缩剂+肥大细胞稳定剂+抗组织胺药物。如玻璃酸钠滴眼液+那素达滴眼液+色甘酸钠或洛度沙胺滴眼液+富马酸依美斯汀滴眼液或奥洛他定滴眼液(双效剂)或氮卓斯斯汀滴眼液(双效剂)。重度:可短时间用糖眼质激素滴眼液。如典舒滴眼液、可的松滴眼液、地塞米松滴眼液、百力特滴眼液等,此类药可引起糖皮质激素性青光眼和白内障,一定要在医生指导下使用。切不可自己购买长时间用,否则可造成无法挽救的后果。

中药治疗

眼睑及周围皮肤过敏属中药风赤疮痍范畴;目痒难忍、白睛红赤、至期而发,呈周期性反复发作称时复症范畴。中医辨证论治:

⑴脾经风热证:眼睑皮肤红赤、痒痛、灼热、起水泡;舌苔薄黄,脉浮数。治法:除风清脾。方药:除风清脾汤加减:陈皮、连翘、防风、知母、黄芩、玄参、生地黄、赤芍、蝉蜕、薄荷、甘草。

⑵外感风热证:眼痒难忍,灼热微痛,或有白色丝状物样眼眵,睑结上有滤泡增生,球结膜呈污红;舌淡、苔白薄,脉浮数。治法:祛风止痒。方药:消风散加减;荆芥、羌活、防风、川芎、僵蚕、茯苓、蝉蜕、当归、甘草、生地黄、厚朴、藿香、桑叶、刺蒺藜。

⑶湿热夹风证:眼痒难忍,泪多眵稠,睑结膜内有滤泡增生,或状如小卵石,球结膜呈污红;舌红,苔黄腻,脉数。治法:清热除湿。除湿汤加减:连翘、车前子、枳壳、黄芩、黄连、陈皮、荆芥、茯苓、防风、茵陈、菊花、蝉蜕、甘草。

⑷血虚生风证:眼痒较轻,时作时止,球结膜轻度充血。舌淡红,苔白薄,脉细。养血祛风。养血祛风汤:当归、熟地黄、白芍、荆芥、防风、白术、蝉蜕、僵蚕、天麻、川芎甘草。

以上中药要随症加减。

预防与调护:平时要注意少食辛辣,忌食鱼腥发物:如鱼、虾、蟹、猪头肉、公鸡、牛肉、狗肉、香菇等,这些食物可助热生风,易加重病情或引起发作;睡眠充足,戒烟酒,烟酒辛热剌激,动风耗血,可使内热加重,使眼痒加重;改善劳动的居住条件,消除环境污染,如灰尘、烟雾、有害气体、强光、减少风沙刺激;外出要戴有色眼镜。不要到鲜花盛开的地方游玩;不要随意用保健品滴眼液。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张明亮

主任医师 教授

湖南中医药大学第一附属医院

眼科

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