布鲁氏杆菌病实验室检测方法比较
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目前,国内主要采取的布鲁氏菌病血清学检测方法有虎红平板凝集试验、试管凝集试验及酶联免疫吸附试验,以及全血培养等方法。虎红平板凝集试验初筛,试管凝集试验定性的检测方法。当人感染布鲁氏菌后产生最多且持续时间最长的抗体是 IgG,其次就是 IgM 抗体,虎红平板凝集试验和试管凝集试验检测的主要是 IgM 抗体,较容易受到体内其它IgM 抗体的干扰。虎红平板凝集试验特异性不高,受试验温度、凝集时间相对较短和人为主观因素的影响,不易准确判定结果,只能作为初筛,难免会有假阴性结果出现;而试管凝集试验是我国布鲁氏菌病的法定检测判定方法,但是该方法操作繁琐、费时,不适于大批量标本的检测,也受人为主观因素的影响。而采用 ELISA 法也是很好的方法,检出率高,但不容易判断患者的疾病发展阶段,即便患者康复后IgG 抗体也要在体内持续一段时间,因体内首先产生的 IgM抗体,感染初期容易漏检,但此种方法检测的敏感性和特异性好,反应时间短,避免了人为因素的干扰,易标准化和质量控制,但也只能用于初筛;血培养方法,一般作为诊断方法,直接进行病原学诊断,检查阳性,可直接判定布鲁氏菌感染,此种方法与采血时机、采血部位、采血量以及患者菌血浓度的影响,容易造成假阴性结果。

通过以上对实验数据的分析,对布鲁氏菌病实验室检测的四种方法各有优缺点,只有掌握其试验方法学知识,对不同方法实验室检测结果,结合临床做出正确诊断与鉴别诊断,不能被试验方法学的局限性所蒙蔽,合理判断疾病的发展阶段,给予合理解释,对布鲁氏菌病给予合理治疗和用药,达到预期效果。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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张强教授
主任医师骨科
首都医科大学附属北京地坛医院
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