颈肩痛腰腿痛病人如何看医生
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患有颈椎或腰椎疾病的病人最初的表现常常是疼痛,因为疼痛就要去看病。看病上医院,看病找医生,说起来谁都知道。但要说怎样看病,事先要做什么准备,里面就大有学问。了解这一点,你可能会事半功倍;反之,你可能会费时费力,徒劳往返。

看什么医生?

现在骨科的专业分工日益细化,尤其在规模较大的综合性医院。有的医院尚未作细致的专业分工,但医生有各自的专业擅长。所以看骨科门诊,还要注意有没有脊柱外科的专科门诊,或是脊柱外科医生的专家门诊。这些医生的主要工作和研究一般集中在脊柱方面,有一定的临床经验和专业素养。这样看病有才能有较强的针对性,便于你尽快对你的疾病作出诊断,找到正确的治疗方法。

怎样介绍你的病情?

由于国情所限,目前绝大多数的医院和医生尚未实行门诊预约制。一般情况下,在骨科门诊,一个医生平均一个半天就要接诊数十个病人,分配给每一个病人的时间自然非常有限。怎样在这有限的时间内完整、简洁、精确地让医生了解你的病情?你需要在就诊以前有所准备。在介绍你的病情时,要尽可能地客观、扼要、有条理,不要带有主观色彩,更不要自我诊断乃至治疗。比如有的病人一见到医生就说:我是腰椎间盘突出、我是坐骨神经痛、我是颈椎病等等;有的病人则走得更远,一见到医生就要求做CT和MRI或这样那样的昂贵检查;也有的病人甚至不愿听取医生的建议和咨询,直接“指挥”医生开药。主观的臆测和轻率的判断容易误导医生的思考,耽误疾病的诊断,甚至可能造成不良的后果。这是广大病人应该引以为戒的。

怎样回答医生的问题?

在简洁、客观地叙述你的情况后,你还要准备回答医生的问题。要知道倾诉你的病情很重要,但同时注意倾听医生的问题,并作出准确的回答,对疾病的正确诊断和治疗同样重要。

一要有所准备。医生在门诊时常问那些问题呢?一般有三个方面:(一)是有关你的一般病史和家族史及其它有关情况;(二)是你目前脊柱存在不适的详细情况;(三)是如果需要手术时,和手术有关的问题。(详见文后)

二要完整而简洁。不要遗漏和你疾病有关的关键点,但一定要简洁,明了,不要报流水帐。

三要如实相告。相信你的医生在你如实提供病情细节后会给你相关的帮助,医生重视并尊重病人的隐私。此外,不要认为越夸大你的实际情况就越能引起医生的重视,既不夸大、也不淡化,实事求是是正确可取的态度。

有关你的一般病史和家族史及其它方面的常见问题:

除了脊柱疾患,你是否有慢性、反复发作的疾病和不适?如果有,有没有诊断过?有没有接受过治疗?具体的治疗有那些?

对以上情况,你的用药情况:药名、疗程、剂型、剂量等?

过去有没有药物和食物过敏或其它有关的问题?

有没有采用过中草药治病?哪种药?用法如何?

喝酒情况。每日或每月的喝酒量。有无因酒瘾和药瘾接受过治疗?

最近有没有体重的异常增加或减轻?

接受过什么手术?疗效如何?有无并发症?

有没有家族性的糖尿病、高血压史,或肝、肺、肾、心、胃、肠、血液、骨、关节、肌肉病史,有无中风或神经系统疾病史?

有无颈肩痛、腰腿痛或其它脊柱疾病的家族和遗传病史――发作的年龄,诊断和治疗情况。

你目前脊柱存在情况的详细情况。

你的脊柱不适有多长时间了?

主要有什么表现?颈痛?腰痛?肩臂痛?臀部痛?腿痛?

什么时间开始起病的?

什么情况下症状加重?什么情况下症状减轻?

对疼痛进行描述。锐痛、钝痛、热灼痛、电击样痛、麻痛、刺痛、跳痛等。

症状严重的时候,那些日常事务你仍可以做?那些不能够做?对你工作、娱乐、爱好、性生活以及社会生活的影响?

对疼痛、麻木、无力和刺痛的症状,那些因素可以加重?那些因素可以减轻?

感觉异常的分布情况。上肢或下肢、肢体的具体部位、颈肩部、腰腿部、左侧或右侧、白天或晚上以及其它的比较情况。

作过那些诊断性的检查。X线片、CT、MRI、断层摄片、超声检查、同位素骨扫描、椎间盘造影等?在脊柱的什么节段?在那里进行了这些检查?检查的结果如何?

除了脊柱以外,你还有没有作过以上的类似检查?如心、肺、肝、肾、胃肠、其它器官以及骨组织等?结果怎样?

为治疗脊柱不适,你曾用过什么药物?那些有助于改善症状?那些无效?

你作过什么保守治疗?如推拿、按摩、物理疗法。保守治疗的具体地点、方法和结果?

你有没有作过注射治疗?如神经根封闭、关节突封闭和硬膜外注射等?具体地点、主治医生、结果等。

你有没有接受过手术?有没有接受过慢性疼痛的康复治疗?结果如何?

如果你的情况需要手术,医生一般会询问以下问题。

你是否希望完全治愈?

多大程度上的症状改善你可以接受?多大程度上的症状改善你可以满意?

你最希望改善哪一方面的问题?

什么事情你目前不能做,你希望通过手术来改变这一状况?

你对手术的风险有哪些了解?

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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主任医师骨科
首都医科大学附属北京地坛医院
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