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痉挛性斜颈该怎么去治疗

标签:痉挛性斜颈 医学科普 | 作者:尹丰 | 发表时间:2017-03-22 13:52:49

痉挛性斜颈的症状非常明显,即脖子歪。常分为轻中重型。轻度症状颈部歪斜后能复原,可往一侧歪斜、后仰,或者歪斜一侧后不动。病因目前尚不明确。其治疗主要是对症治疗,比如肌肉切断、选择性的颈神经切断等。目前最有前景的治疗方式是深部脑刺激术(DBS),损伤小,效果好。

1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗

药物治疗早期可能有效,但作用有限且持续时间短暂,如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等,早期或许能起到减轻发作程度的作用,中后期则效果不明显。

肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法,可短期内缓解症状,改善生活质量,注射一次可维持3~6个月,反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。

2.手术治疗

(1)传统手术治疗

①选择性神经切断:术式较为成熟,针对性强,效果好,并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型,效果满意。手术创伤较大,有时痉挛缓解不彻底或复发。

②即硬膜内切断双侧C1~4前根及双侧副神经根,但由于生理毁损大,切断愈多副作用愈明显,如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多,已较少使用。

③微血管减压术:即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多,且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同,受到质疑。

④立体定向脑运动核毁损术:靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等,由于有效率较低和可能发生严重并发症,应用日渐减少。

(2)深部脑刺激术(DBS)

靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi),与立体定向毁损术比较,DBS具有可调控性,并发症少、安全性高等特点,渐渐成为治疗痉挛性斜颈的主流方法。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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尹丰

副主任医师 副教授

航天中心医院

神经外科

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