首先客观的讲,确诊帕金森病不是一件容易的事,因为有好几种病的症状和帕金森病很相似,比如进行性核上性麻痹(PSP),多系统萎缩(MSA)等,都属于帕金森综合症;
多系统萎缩还分两个类型,药物的效果也不同,P型的多系统萎缩,美多芭效果会好一些,C型的多系统萎缩,多用美多芭也没实际意义。
所以,明确诊断,不仅是为了弄个明白,也是为了合理用药;不同类型的帕金森病,疾病发展的走向也不一样,可以提前有个大致了解。
如果诊断出了问题,还做了DBS手术(脑深部电刺激术),问题就大了。
美多芭/息宁
用美多芭或息宁有效,可以初步判断为帕金森病,注意只是初步!
有一些帕金森综合症,早期对美多芭也有效,甚至还有异动症,但最终诊断不是原发性帕金森病。
还有的原发性帕金森病,用美多芭或息宁,效果并不明显。
多巴胺能药物疗效评测
简单讲,就是用特别设计的用药方案,看看对患者的效果如何,效果的评价不是患者自己说出来的,需要短期住院做量表。
可用来鉴别帕金森病的类型。
头部MRI(核磁共振成像)
可以看一下脑部的基本情况,一般神经科会作为一个基本检查项目,有利于鉴别帕金森病和某些帕金森综合症。
例如:PSP患者有“蜂鸟征”的特点,MSA患者有“十字征”的特点。
黑质超声(TCS)
专门来看黑质这个部位的,帕金森病主要就是黑质出了问题。
如果黑质检查有问题,可高度判定帕金森病,如果还想进一步确定,可以考虑做PET检查。
DAT-PET
是目前帕金森病辅助检查中最精准的检查项目,费用较高,如果计划做手术,一定要先做这个检查,如果排除了原发性帕金森病,也就不用手术了。