概述

痉挛性斜颈又叫神经性斜颈，是由颈部肌肉不会随意收缩而引起的，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，属于外部可见发病。一般在30~40岁发病，男女差别不大。此病会因情绪激动而加重，且病情多变，有轻度、偶尔发作、难于治疗等不同程度。严重的可导致姿势畸形或行动不利。但部分患者发病后5年内可自发痊愈。

病因

痉挛性斜颈的病因尚不明确，患者可能有家族史，某些诱因(如紧张、劳累、生气等)情况后发生，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓减。此症多在成年人中发生，但也有少数儿童会得，多在某些诱因(如紧张、劳累、生气等)情况后发生，头部的两侧肌肉受累，但受累程度常不对称致使头部偏向一侧作扭转运动。症状经常是突然出现，表现为颈部的牵拉，或头部不随意转动。在活动时或工作紧张时加重，睡眠时症状减轻或消失。

临床表现

痉挛性斜颈临床表现特征明显，诊断比较容易，主要表现为：头颈不正、颈部肌肉紧张甚至局部隆起、头被迫偏斜、难以活动。有的患者可以矫正片刻，但无法持久，又恢复原状。重者肩部上抬，影响上肢，面部肌肉的扯动等。情绪紧张时，劳累时症状加重，安静和初醒时症状轻，入睡后症状消失。

常见治疗

1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗

药物治疗早期可能有效，但作用有限且持续时间短暂，如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等，早期或许能起到减轻发作程度的作用，中后期则效果不明显。

肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法，可短期内缓解症状，改善生活质量，注射一次可维持3～6个月，反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。

2.手术治疗

(1)传统手术治疗

①选择性神经切断：术式较为成熟，针对性强，效果好，并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型，效果满意。手术创伤较大，有时痉挛缓解不彻底或复发。

②即硬膜内切断双侧C1～4前根及双侧副神经根，但由于生理毁损大，切断愈多副作用愈明显，如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多，已较少使用。

③微血管减压术：即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多，且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同，受到质疑。

④立体定向脑运动核毁损术：靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等，由于有效率较低和可能发生严重并发症，应用日渐减少。

(2)深部脑刺激术(DBS)

靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi)，与立体定向毁损术比较，DBS具有可调控性，并发症少、安全性高等特点，渐渐成为治疗痉挛性斜颈的主流方法。

注意事项

痉挛性斜颈已成为危害人们日常生活和健康的疾病之一，痉挛性斜颈的危害不容忽视。了解痉挛性斜颈的症状可以帮助患者及时诊断痉挛性斜颈，能更早的预防和治疗。治疗痉挛性斜颈要选择科学的方法进行，同时还需要痉挛经斜颈患者的积极配合，科学的方法加上积极的治疗，就可以使患者更快的恢复健康。