脖子歪斜,小心痉挛性斜颈
标签:医学科普

早上醒来发现自己脖子疼痛,转动困难,这有可能是“落枕”,休息1周后就好了。但如果脖子反复发作的不自主扭动,颈、肩部肌肉酸痛,或者脖子强制转向一侧,那就可能患了“痉挛性斜颈”,就需要引起重视。

杨先生是沪上某公司管理层干部,中年事业颇有成就,不幸罹患痉挛性斜颈,于5年前开始出现头颈部不自主向左侧偏斜,后症状逐渐加重,每天发作数十次,尤其在情绪紧张时更甚,患者出现持续性的头颈向左侧痉挛性倾斜,肌肉僵硬性疼痛,右侧颈部胸锁乳突肌肥厚,严重影响患者的工作和生活。

对此,医师做出了分析。痉挛性斜颈是指头颈部肌肉的一种异常姿势,常伴有头部振颤、徐动或痉挛性不自主运动,致使头部和颈部呈多种倾斜性姿势,受累肌肉明显肥厚。多见于中、青年,发病开始时症状轻微,缓慢发展,逐渐加重至不能控制,在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重,睡眠时症状完全消失,患者主要表现为颈部肌肉不能控制的异常活动,双侧颈部深、浅肌肉均可累及,但多以一侧为重,受累肌肉的强制性收缩使头部不断转向某一个方向,患者出现头颈部向一侧偏斜、头颈部后仰、前倾,甚至头颈反复发作的旋转运动。

痉挛性斜颈有4种类型:1. 头颈转向一侧的单纯水平型:受累肌肉为单侧的胸锁乳突肌,该肌收缩时头向对侧偏转,反复发作时肌肉疼痛,长期发作可致胸锁乳头肌异常肥厚。2. 头颈前倾型:头向胸部痉挛性前屈,受累肌肉为双侧胸锁乳突肌。3. 后仰型:头向背部作痉挛或阵挛性后仰,颏、面仰天,颈椎呈弓状前突,受累肌肉为颈后深部肌群,如双侧颈夹肌、斜方肌的同时收缩。4. 旋转型:表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转,为颈部多组肌群痉挛收缩所致。

医师表示,痉挛性斜颈病因还不完全明了,目前学术界多认为是支配头颈部肌肉的神经细胞出现病变,导致肌肉收缩与肌肉松弛不能协调,好比司机开车,踩油门与刹车不能协调,一直踩油门,汽车持续加速不能停下来,同样,某个肌肉群持续收缩而不能松弛,患者的头颈部不由自主向某个方向持续收缩。

传统治疗痉挛性斜颈的治疗方法较多,包括药物、肉毒素注射、理疗等方法,由于这些方法并不是针对病因的治疗,治标不治本。要有效治疗痉挛性斜颈,必须找到病变的神经。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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尹丰副教授
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