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歪脖的原因及纠正

标签:痉挛性斜颈 医学科普 | 作者:尹丰 | 发表时间:2017-01-04 13:39:33

在临床工作中,经常可以看到歪脖的孩子,一般被称为斜颈。斜颈往往会导致颜面发育的不对称性,一边脸大一边脸小,严重者还会影响肩胛以及颈椎的发育。不仅影响美观,还会导致功能甚至结构的发育异常,影响孩子的心理及生理,应该及早纠正。下面简单介绍下斜颈的常见病因及纠正方式。

一肌性斜颈:肌性斜颈是歪头的常见病因之一,出生时孩子脖子里有个肿块,随着时间延长,肿块会维持不变或变小。其病理基础是在宫内时的胸锁乳突肌的纤维瘤化所致,纤维瘤化的一侧胸锁乳突肌过度牵拉导致脸偏向对侧,胸锁乳突肌彩超检查可以确诊。一般一岁之内可以采取保守治疗,一岁以上考虑手术治疗 。保守治疗可以:

1.按摩病变一侧的胸锁乳突肌,尤其是肿块处使其松解;

2.牵拉病变侧的胸锁乳突肌;

3.在家庭中可以采用一些温热方法软化明显的肿块处;

4.注意姿势控制,尽量使头部保持正中位或转向反方向。

二.视性斜颈:有的孩子由于一侧视野的缺失导致歪头,这种情况需要先到眼科就诊。

三.姿势性斜颈:姿势性斜颈近年来在临床非常常见。这种情况主要由于平时喂养或者是怀抱时长期使孩子处于一个姿势所致,颈部见不到明显肿块,视野亦无缺失。平时主要需要注意经常变换姿势,一旦已经形成姿势性斜颈,可以用玩具或者孩子感兴趣的东西诱导孩子尽量向对侧活动,并在平时的喂养中改变原来姿势。

四.不随意运动型脑瘫所致的"斜颈",严格说来,这种不算斜颈,这种孩子是两边活动度没有明显固定差异,但不是往左边偏就是往右边偏,无法保持在中立位。训练的重点应放在中立位的保持上。


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尹丰

副主任医师 副教授

航天中心医院

神经外科

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