年轻人出现动作迟缓，说话语速缓慢，应当心多巴反应性肌张力障碍和早发性帕金森病。

一、多巴反应性肌张力障碍(DRD)

1、发病机理：DRD属于常染色体显性遗传病，是由于三磷酸鸟苷(GTP)环化水解酶Ⅰ活性降低，引起GTP转变成四氢喋呤水平减少。后者是多巴胺合成的底物之一，因而影响了纹状体多巴胺的合成，导致因多巴胺功能不足而引起的肌张力障碍及帕金森样表现。

2、临床表现：

(1)DRD大多数为儿童期起病，多数10岁前患病，成年起病者不多见。国内报道最大的发病年龄为33岁。

(2)晨轻暮重，睡眠或休息后症状缓解或减轻。这一点与帕金森病恰好相反，帕金森病休息后症状更明显，更易僵硬。

(3)DRD不影响智能改变，而帕金森病患病5 年以上即可有不同程度认知障碍。

(4)DRD 对抗帕金森病药物较敏感，如小量左旋多巴即有效，有的患者仅用金胺烷胺或安坦也能有效。

3、 诊断

进行18F 荧光多巴同位素标记的PET 扫描可发现在DRD患者脑内纹状体多巴摄取率是正常的，而在帕金森病纹状体多巴摄取率显著下降。

其他如MRI、CT等检查无济无事。

4、治疗：

成人型DRD需终身服药以控制症状。

当然美多巴效果是目前最好的，长期服用引起的副作用也是最大的。服用美多巴控释剂，即美多巴液体动力平衡系统(Madopar-HBS)，可使有效血药浓度较稳定，作用时间较长，有利于控制症状波动，并可减少每日服药次数。

二、帕金森病(PD)

又叫震颤麻痹，由Parkinson(1817)首先描述，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，大部分PD患者在60岁以后发病，早发性帕金森病(50岁以前发病)较少见。

早发性帕金森病对美多巴效果较好，如果出现症状波动，需加大剂量或联合安坦或息宁等药物。早发性帕金森病对安坦反应也较好，用药后显效快，症状好转明显，维持时间长，副作用较少。加之其价格低廉，所以在我国目前的情况下，建议先用安坦，待效果不满意后才宜考虑用多巴制剂。

长期服用美多巴引起的副作用也是最大的。服用美多巴控释剂，即美多巴液体动力平衡系统(Madopar-HBS)，可使有效血药浓度较稳定，作用时间较长，有利于控制症状波动。