肌张力障碍是一种常见的疾病,肌张力障碍可分为全身性肌张力障碍和局限性肌张力障碍两种,因此全身性肌张力障碍和局限性肌张力障碍的临床表现也不同,下面我们就来详细的了解下临床上肌张力障碍的表现是什么!
(一)全身性肌张力障碍
又称扭转痉挛(torsion spasm)。多数患者起病于5~15岁,呈隐匿起病,缓慢地加重。首发症状大多在一侧下肢的足部。在短暂行走或活动后足呈内翻跖曲,足趾也可屈曲,造成行走时足跟不着地。以后发展至该下肢的运动障碍。然后缓慢累及躯干和肢体近端(脊柱、骨盆、肩胛等肢带),出现不自主扭转性动作,引起脊柱前突和骨盆倾斜,产生躯体的扭转,臀部后翘的异常姿势。颈肌或肩胛带累及后造成斜颈及两肩高低或异常位置。累及面肌和咽喉部肌肉时引起面肌抽搐和构音困难。随着病情加重,这种扭转痉挛由间歇性加重发展至持久存在。扭转痉挛在做自主运动或精神紧张时加重,入睡后消失。肌张力在扭转动作时增高,扭转动作停止后转为正常或降低。极少数患者入睡后肌张力障碍不消失,反而加重,此称为入睡性肌张力障碍。
有显性遗传的扭转痉挛多呈进行性发展,预后不良,多于起病数年后死亡,但有一部分患者可长期不进展,甚至少数可自行缓解。
(二)局限性肌张力障碍
局限性肌张力障碍主要决定于受累肌群的部位,包括痉挛性斜颈、眼睑痉挛、口面颌综合征、书写痉挛、痉挛性构音困难等症。
痉挛性斜颈(spasmodic torticollis)发病于任何年龄,但以成人多发。男女均可受累。起病多甚缓慢。颈部的深浅肌肉均可受累,但主要累及胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌及颈夹肌。由于这些肌肉累及的程度不一而造成头部倾斜的方向和程度不一。一侧胸锁乳突肌收缩造成头向对侧歪斜。两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩则头向后过伸。两侧胸锁乳突肌收缩则头部向后过伸。病程较长患者患肌可发生肥大。大多患者试图将头部维持正位时,出现头部粗大震颤。
书写痉挛症(writer’s cramp)属于手部的局限性肌张力障碍。男性多于女性,主要累及利手中,因右利手的人多,故大多为右手书写痉挛症。
患者书写时出现手部痉挛和肌张力增高,呈现执笔过度用力、腕部和各手指动作不能协调做细小动作,并出现奇特的执笔姿势,故书写时特别费力,必须十分集中精力书写、字迹变小、字形十分难辨、书写速度变慢、十分紧张。约有1/3 患者尚可有手部的震颤。在不书写时手部的活动自如。本病自发缓解很少。即使缓解,也可复发。