三叉神经痛与其他疾病的鉴别
标签:医学科普

1﹒牙痛 三叉神经痛常误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效,故应注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于牙龈部,局部有牙痛及致病病变,X 线及牙科检查可以确诊。

2﹒鼻窦炎 如额窦炎、上颌窦炎等,为局限性持续性痛,可有发热、鼻塞、脓涕及局部压痛等。

3﹒颞下颌关节炎 疼痛局限于颞下颌关节腔,呈持续性,关节部位有压痛,关节运动障碍,疼痛与下颌动作关系密切,可行X 线及专科检查协助诊断。

4﹒三叉神经炎 病史短,疼痛呈持续性,三叉神经分布区感觉过敏或减退,可伴有运动障碍,在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或鼻窦炎后等发病。

5﹒小脑脑桥角肿瘤 疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型,但多见于30 岁以下青年人,多有三叉神经分布区感觉减退,并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以胆脂瘤多见,脑膜瘤、听神经鞘瘤次之,后两者有其他脑神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显。X 线片、CT 及MRI 等可协助确诊。

6﹒肿瘤侵犯颅底 最常见为鼻咽癌,常伴有鼻出血、鼻塞,可侵犯多数脑神经,颈淋巴结肿大,做鼻咽部检查、活检、颅底X线检查,CT 及MRI 检查可确诊。

7﹒舌咽神经痛 易与三叉神经第3 支痛相混,舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。

8﹒三叉神经半月节区肿瘤 可见神经节细胞瘤、脊索瘤、麦氏窝脑膜瘤等,可有持续性疼痛,患者三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X 线可能有骨质破坏等改变。

9﹒面部神经痛 多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,可延及耳后、头顶、枕颈,甚至肩部等。疼痛持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性疼痛,夜间可较重。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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尹丰副教授
副主任医师神经外科
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