癌症患者的饮食原则
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食物是癌症患者康复的物质基础,重视癌症患者的饮食,提供合理充足的营养,就能增强机体的抵抗力,提高病人对治疗的耐受力,保证治疗计划顺利完成,促进康复。

由于许多人缺乏科学的营养学知识,在癌症营养上常出现一些不正确的想法和做法。如担心吃多了或营养丰富后会为肿瘤的生长提供更多的养分,甚至有人还让病人饥饿,想把肿瘤细胞“饿死”, 这些都是没有科学根据的。相反,许多事实都说明营养不良对病人的治疗和康复极为不利,如病人手术后恢复慢,对放疗和化疗的耐受性差,并导致免疫功能低下,引起感染甚至衰竭恶化。因此对肿瘤病人必须重视食物营养。 肿瘤及其各种治疗均可导致营养不良,因此应尽早给予充足的营养,要安排好肿瘤病人的饮食,应首先对其进行营养状态评价,其次应针对病人所处的疾病阶段及治疗措施的不同来确定营养素的质与量、饮食形式及供应途径。

评价病人营养状态的简单方法是以体重为指标来判定。一般健康人平时摄入的蛋白质和热量是充足的,因而体重可保持基本稳定。但是,肿瘤病人因肿瘤的消耗及食欲差,造成需要量与热量摄入是否足够的客观指标。体重标准可按年龄、性别、身高确定。更常用的便利方法是自己在患病前后,治疗前后作自身对照。如果体重下降,说明“入不敷出”,就需要增加饮食量。

肿瘤病人消耗大,因此要比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良,则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白(牛奶、蛋类、鱼、虾、海参、牛肉、羊肉)。此外,还需注意选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品(植物的子、核如葵花子、杏仁等),这对肿瘤病人的治疗和康复有利。

安排肿瘤病人的饮食,除了考虑上述营养因素之外,还应注意充分利用食物中的抗癌因素。某些食物可以诱癌,而另一些则可抗癌,肿瘤病人应尽量避免吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物。据研究,常见的抗癌食物有卷心菜、菜花、萝卜、大蒜、酸梅、黄豆、芦笋、苦瓜、海带、红薯、南瓜、麦麸、西红柿、蘑菇。

肿瘤病人的饮食不仅要关注其内容,还要考虑其爱好及进餐环境。吃自己喜爱的食物,可使胃液分泌增加,能促进食欲,提高食物的吸收利用率。此外,进餐环境的优劣也可影响病人的食欲,应给病人创造愉快的进餐环境。

家庭护理中常见的补充营养的方法有口服、鼻饲、造瘘管饲。只有在病人毫无食欲或不能从口进食时才用鼻饲或造瘘管饲。

(1)普通膳食:对于没有消化系统功能障碍的癌症患者可以采用普通膳食。癌症患者的普通膳食应该是营养丰富,清香可口,易于消化的食物,含有较多的动物性蛋白和维生素,较少油炸食品,不油腻。

普通膳食适用于:①术后恢复期的癌症患者;②化疗、放疗前后的患者;③非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的各种癌症患者;④发热、治疗恢复期患者。

普通膳食要注意食品的烹调方式和合理搭配,使食物花样多,营养丰富,易于消化,并要注意患者的口味及反应,色、香味应俱全。

膳食举例:普通膳食与健康膳食相近,不宜进油炸和不易消化食品。需要补充蛋白质、热量和多种维生素,应增加动物性蛋白丰富的食品,如多食牛肉、鸡肉、鱼、鸡蛋清、牛奶等,多食新鲜的水果蔬菜。

(2)软膳食:介于普通膳食和半流食之间,其含量物残渣较少,便于咀嚼,易于消化,一切食物烹调时都要切碎、炖烂、煮软,但不能用油炸和油煎等烹调方式。

软膳食适用于:①放疗、化疗后消化功能较弱的患者;②胃肠道肿瘤术后恢复期的患者。

软膳食举例:面包、饺子、包子、肝泥、蛋糕等,长期食用软饭,切碎的蔬菜,要及时补充维生素c,如新鲜果汁、蕃茄汁等,不应食用粗纤维多的蔬菜,如芹菜、韭菜等。

(3)半流食:一般以液体为主,含食物残渣极少,比软食更易于消化,易咀嚼,含纤维少,营养价值高。由于半流食含水量多,营养素供给较低,为了满足癌症的营养素和热能需要,大多采用少食多餐方式进食,每天5~8次。

半流食适用于:肿瘤术后恢复期的患者,有较严重消化功能障碍的患者。口腔、咽喉肿瘤术后吞咽困难的患者。

膳食举例:可以使用米粥、面条、饼干、藕粉、面包、馄饨等。只能使用少量瘦肉、筋少的羊肉、牛肉,并且要剁碎、煮烂,也可加猪肝泥在主食中一起喂食。还可以进食各种乳制品、豆浆、豆腐脑等。

(4)流食:食品多成液体状,没有食物残渣,极易消化。每天要少食多餐,2~3小时1次,仍不能满足每天的热量,故一般不能长期食用。

流食适用于:中晚期已发生食管梗阻的患者,有咽喉口腔肿瘤、吞咽困难的患者,咽喉部肿瘤光动力术后的患者,体质极度衰竭的患者,各种胸腹部肿瘤术后最初摄入的食物。

膳食举例:米汤、牛奶、豆浆、鸡蛋羹、新鲜果汁、菜汁等,果汁、菜汁要去渣。胸腹部肿瘤术后患者避免进胀气食物,如牛奶、甜食。

(5)要素膳食:一种营养齐全,由无渣的小分子物质组成的液体营养物。其主要成分为氨基酸、单糖、脂肪酸、多种维生素(水溶性和脂溶性)、矿物质及微量元素等等。要素膳食的绝大部分均呈消化状态,吸收可达100%。可以通过硅胶管经鼻、胃直接放置空肠。由于营养液为半消化状态,所以人体只需有65~100厘米小肠即可吸收利用,是一种安全、经济的营养支持疗法。

(6)还有一种补充营养的方法,即全胃肠外营养,也就是静脉高营养,是应用充足的热量与氨基酸从静脉输入。一般适用于超过两周不能摄入合适的营养,尤其是由于疾病或损伤引起高度消耗的病人,临床上最常用的适用症如下:①肠瘘;②小肠广泛切除以后;③慢性长期小肠梗阻;④肿瘤病人化学治疗阶段;⑤营养不良,低蛋白血症。由于静脉高营养液的浓度很大,因此需要经流速较快的静脉输入。一般是用锁骨下静脉,因为这个静脉位置比较固定。应用静脉高营养时,要注意营养液的配制、插管技术、输液速度等问题。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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