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风湿病综合治疗(第三版)14

标签:风湿性疾病 医学科普 | 作者:叶志中 | 发表时间:2014-03-14 09:39:01

关节机械学和运动

关节运动常被人们认为是理所当然的,却很少有人有意识地思考这些运动所包含的复杂性。运动学和生物力学已成为一门错综复杂的科学,当风湿病累及关节时这些科学就变得更令人迷惑不解而又饶有兴趣。涉及关节结构、功能和运动的研究被称为关节运动学。

基本的关节位置

在关节活动的某一时刻,彼此的关节面可能完全吻合在一起。此时,关节周围的软组织开始伸长、拉紧和轻微伸展。例如,膝关节完全伸展时的情形就称为膝关节的紧密填塞位(close-packed position)。此时的膝关节不会有进一步的固有活动,作用于膝关节的过大外力便可能损伤组织。紧密填塞位是关节达到极限的位置;任何进一步增加活动的尝试都会受到关节周围相关肌肉群反射性保护性收缩的抵抗(阻止)。过度紧密填塞能导致韧带和关节结构的畸形,其中也包括关节软骨。

当关节囊松弛和关节面不吻合时,被称为关节的宽松填塞位(loose-packed position)。在活动范围的中间位置,关节囊处于充分的松弛状态,此时作用于膝关节的外力可使骨的表面分离开。此外,宽松填塞位可允许关节正常活动。因此,宽松填塞位对于关节活动来说非常重要,而紧密填塞位则是维持关节的稳定性所必需的。如是,这一观念乃是膝关节手术后采用关节松动技巧以增加关节活动范围的基础。


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叶志中

主任医师 教授

中山大学附属第八医院

风湿内科

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