寰枢椎脱位和颅底凹陷症是一回事吗？

这是我在给实习研究生带教时，学生经常会问到的一个问题。

的确，我们在临床治疗了很多颅底凹陷症患者后发现，这类患者大多伴有“寰枢椎脱位”。但颅底凹陷症的寰枢椎脱位和普通的寰枢椎脱位有什么区别呢？

要回答这个问题，还得从颅底凹陷症的概念谈起。所谓颅底凹陷症，英文单词是basilar invagination。翻译成中文更确切的意思是“颅底陷入症“。何谓颅底陷入？顾名思义，最常见的颅底陷入当然是寰枢椎脱位后，枢椎的齿状突向上陷入枕骨大孔内。这在诊断标准上有几条所谓的“参考线‘进行界定的。常用的有chamberlain线（从硬颚后缘到枕骨大孔内缘的连线”。如果枢椎齿状突的高度越过这条线的上方3毫米，一般可以认定为“颅底凹陷症”，而在此线以下的寰枢椎脱位，则是普通的寰枢椎脱位。

通过以上讲解，不难理解“普通的寰枢椎脱位”和颅底凹陷症的寰枢椎脱位的区别了。由于颅底凹陷症的枢椎齿状突脱位后是向上陷入枕骨大孔的，所以，它一般压迫脑干和延髓，引起的神经压迫症状更加高位，且有引起呼吸循环中枢受压而死亡的威胁，所以，颅底凹陷症的危害更大。