腰椎间盘突出是病吗?
标签:医学科普

自1934年CT问世以来,腰椎间盘突出”这一现象被人们所认知, “腰椎间盘突出症”这一诊断名词红及全球,原因不言而喻——CT/MRI是客观诊断依据。而后,几乎所有诊断不清的腰腿痛均被冠以此美名——“腰椎间盘突出症”,却鲜有人置疑,因为CT/MRI显示“腰椎间盘突出”。

腰椎间盘突出症真的这么多吗?答案是“NO”。 “腰椎间盘突出”+“腰腿痛”=“腰椎间盘突出症”吗???答案同样是“NO”。

CT问世以前,我们治疗腰腿痛的水平并不比现在差,甚至说比现在要强得多。因为在那个时候,我们的思维是自由的,我们有急性腰扭伤、腰肌劳损、腰部韧带损伤、腰椎关节紊乱、骶髂关节错缝、臀上皮神经损伤等诊断,虽没有客观诊断依据,但我们据症状及体格检查的经验,进行辨证的诊断与治疗,取得了较好的疗效。

CT问世以后,我们的诊断越来越单一了,只要是腰腿痛患者,都要先查个CT,结果回报:“~~腰椎间盘突出”,于是大笔一挥,“腰椎间盘突出症”的诊断就定了,有“客观依据”啊!查体“略”,有CT啊,不用查了。事实真的如此吗?答案是否定的。“腰椎间盘突出症”的发病率绝不会因为CT的出现而攀升,不会有如此之多的患者,更以至于使其他可引起腰腿痛的疾病之诊断消失。

原因在哪呢?我们普遍认同了一个公式:“腰椎间盘突出”+“腰腿痛”=“腰椎间盘突出症”。就是这个看似合理的公式将我们拉入了诊断的误区。下面还是看几个问题:

1、30岁以上的人做CT检查,多数会有间盘膨出或突出的现象,但不是每一个人都有腰腿痛,为什么?

2、腰椎间盘突出症的患者治疗前后CT/MRI对照,“腰椎间盘突出”并无明显变化,但治疗后腰腿痛症状消失了,为什么?

3、腰椎间盘突出症的患者,有的间盘摘除术后腰腿痛不缓解,有的摘除术后腰腿痛复发,为什么?

从以上问题可以看出,“腰椎间盘突出”不一定导致腰腿痛,腰腿痛也不都来源于“腰椎间盘突出”。也就是说,导致腰腿痛的原因可能有N个,“腰椎间盘突出”只是其中之一,因此,“腰椎间盘突出”+“腰腿痛”≠“腰椎间盘突出症”。

个人认为,腰椎间盘突出只是一种病理变化,不是一种病。因此不能见到CT/MRI片中有“腰椎间盘突出”就诊断腰椎间盘突出症,而应详查患者之腰腿痛是否真的来源于间盘,是者方可下诊断。临床中所见真的腰椎间盘突出症很少,其发病率远远低于臀上皮神经损伤、骶髂关节错缝、腰椎关节紊乱等疾病。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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