人工全膝关节置换(TKA)术前后功能锻炼指南
标签:医学科普

有规律地锻炼恢复您膝关节的活动与力量,逐渐回复日常活动对您的完全康复很重要,医师会建议您在康复的早期每次锻炼20—30分钟,一天2—3次;每次行走30分钟,一天2—3次。医师会建议下列某些锻炼,以下指南能帮助您更好理解锻练/活动程序,请您在医师指导下进行。

手术后早期锻练

尽可能早地开始下列锻炼,在手术完成后不久您就可以在复苏室中开始这些练习,起初您可能感到不舒服,但这些练习会加速您的康复并真正减轻您手术后疼痛。

1.股四头肌(大腿前方肌肉)练习——绷紧大腿前方肌肉,将膝关节完全伸直,坚持5-10秒钟,两分钟反复练习十次,休息一分钟,反复练习一直到大腿感到疲劳。

2.直腿抬高练习——像做股四头肌(大腿前方肌肉)练习一样,在床上完全伸直膝关节,绷紧大腿前方肌肉,将腿抬高10-25公分,坚持5-10秒钟,慢慢放下,反复练习一直到大腿感到疲劳。您也可以坐在椅子上练习直腿抬高,完全绷紧大腿前方肌肉,无支撑时保持膝关节完全伸直,如上述反复练习。

3.踝关节泵练习——在复苏室中有节律地收缩小腿前/后方肌肉使足上下活动,每次2-3分钟,每小时两到三次,继续此练习直到您完全康复,整个踝关节和小腿肿胀完全消失。

4.膝关节伸直练习——在足跟后方放一小圆枕使足跟离开床面,绷紧大腿前方肌肉,将膝关节完全伸直使膝关节后方帖紧床面,保持膝关节完全伸直5-10秒钟,反复练习一直到大腿感到疲劳。

5.有床支撑的膝关节弯曲练习——在床面上滑动足尽可能弯曲膝关节,将膝关节在最大弯曲位置保持5-10秒钟然后伸直,反复练习几次直到大腿感到疲劳或膝关节能彻底弯曲。

6.坐立支撑的膝关节弯曲练习——坐在床边或椅子上,大腿做支撑,将足放在手术侧膝关节足跟的后方作支撑,慢慢的尽可能弯曲膝关节,保持膝关节在此位置5到10秒钟,反复练习几次直到大腿感到疲劳或膝关节能彻底弯曲。

7.坐立无支撑的膝关节弯曲练习——坐在床边或椅子上,大腿做支撑,尽可能弯曲膝关节直到足踩在地面上,足轻轻踩在地面上时将您的上半身轻轻向前滑移,保持膝关节在此位置5到10秒钟,直到大腿感到疲劳或膝关节能彻底弯曲。

手术后早期活动

手术后很快您就会开始在医院的病房里进行短距离行走并做日常活动,这些早期活动有助于你康复并有助于你膝关节重新有力和行走,适当地行走是膝关节恢复的最好方法。

8.首先用助步器或扶拐行走——医生会告诉你在腿上负载多少重量,站舒服了并且站直将重量均匀地平衡在助步器或拐杖上,将助步器或拐杖向前推移一小段距离,然后将膝关节伸直向前推动做手术的腿使手术侧足后跟先着地。你向前走时,膝关节和踝关节会弯曲,你的整个足会在地上均匀地休息,当完成迈步时,足趾会离开地面,膝、髋关节会弯曲,这样就会继续往前走一步。记住,足跟先着地,然后将足放平,再将足趾离开地面。

不要着急,尽可能有节律地平稳走,调整步幅长度和速度,保持平衡。当肌肉力量和耐久力提高后,你可多走些,患腿可逐渐加大重量,你可在患腿对侧用拐杖,逐渐过渡,最终屏弃拐杖不用任何支撑。

膝关节力量足够后就不必在助步器或拐杖上负重了(这经常发生在手术后2-3星期),你可以用单拐或手杖,将支撑架在手术腿的对侧上,不要跛着或依撑着手术侧膝关节。

9.上下楼梯

上下楼梯需要力量和柔韧性,首先需用扶手支撑,且一次仅可上一级,通常用好的膝关节上楼梯,用手术侧膝关节下楼梯。记住“上用好腿,下用坏腿”,你可能希望有人帮助你直到重新获得大部分力量及柔韧性。

上楼梯是一项极其需要力量与耐力的活动,不要试图翻越超过标准高度(17厘米)的楼梯,并且一定要用扶手平衡身体,当你变得更加强壮且活动能力更好时,可以开始用两只脚交替爬楼梯。

进一步操练与活动

一旦你重新获得能力可以独自走一小段距离和迈一些步子后,你可以增加你的活动,术前膝关节的疼痛以及术后膝关节的肿胀疼痛会使你的膝软弱无力,完全康复需要好几个月。下列操练与活动有助于你完全康复。

10.站立弯曲膝关节——在助步器或拐杖帮助下站直,尽可能抬起大腿弯曲膝关节,坚持5-10秒,然后伸直膝关节,足跟先踩在地上,反复数次直至疲劳。

11.有辅助的弯曲膝关节——仰卧,在手术侧膝关节前放一折叠的毛巾并下降到足部,轻轻地通过毛巾加压使膝关节弯曲度增大,坚持5-10秒,反复数次直至疲劳。

12.有阻抗的膝关节操练——可以在踝关节处放上一定重量,反复上述操练。这些阻抗操练通常在术后4-6周开始,,首先用1-2斤,逐渐加大重量直至你的力量完全恢复。

13.骑自行车——是一项极好的有助于恢复您肌肉力量与膝关节活动度的运动,首先调节坐垫高度使你的足底板刚好在膝关节几乎完全伸直时踏在踏板上,先回踩,仅仅在能够舒适地回踩骑动时再向前踩。当你变得更强壮时(4-6周),慢慢增大自行车的张力,骑车从每次10-15分钟一天两次逐渐增加到每次20-30分钟,一星期3-4次。

锻练后的疼痛与肿胀——锻炼与活动后膝关节可能会疼痛肿胀,抬高腿部并用包裹冰块的毛巾外敷会减轻疼痛,若有不适请随时与医生联系。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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