1.急性附件炎表现 脓肿形成后多有高热，体温可达39℃左右心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%慢性疼痛占19%，同时伴阴道分泌物增多，子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢，症状不明显，甚至有无发热者。

2.脓肿表现 症状持续恶化，出现弛张型高热腹膜刺激征更加明显出现直肠压迫感排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛

3.脓肿破溃表现 出现大量脓雁、脓尿或经阴道排出大量脓液后高热、腹痛、腹部压痛等临床征象明显好转检查原存在肿块消失或缩小，提示盆腔脓肿已向直肠膀胱、阴道穿破。

4.脓肿破入腹腔表现 病情突然恶化或下腹痛持续加剧转为全腹疼痛，伴恶心呕吐寒战，随之脉搏微弱增快，血压急骤下降，冷汗淋漓等。查体腹式呼吸消失，全腹弥漫性压痛，反跳痛、肌紧张明显并有腹胀、肠鸣音减弱或消失。提示盆腔限局性脓肿向腹腔破溃，必须紧急处理。