“中耳炎”实际上包括有几种疾病，临床上最常见的有二种，即非化脓性中耳炎与化脓性中耳炎，症状各异，治疗也不同。

一、非化脓性中耳炎

非化脓性中耳炎，也称为分泌性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液等。多因上呼吸道感染(感冒)、气压急速改变(如乘飞机)、鼻与咽部疾病等引起。主要症状有：

1、耳内阻塞感：自觉患耳内胀闷阻塞感，当喷嚏、擤涕、捏鼻鼓气后有片刻好转。

2、自声增强：即自己讲话的声音在耳内响声较平时增强(自己用手捂住自己的耳朵而讲话时，就会有自声增强的感觉，可以体验一下)。

3、听力减退：常有轻度至中度听力减退;电测听检查一般为传导性聋，病程较长或反复发作后可呈混合性聋。

4、耳鸣：部分患者可出现耳鸣，或耳内“吱吱”声，或听外界声音时可在耳内产生共鸣声;或在捏鼻鼓气时，患耳内出现尖鸣音或“汽过水”响声。

5、耳内疼痛感：主要见于急性期，少数患者可出现，但多不严重。

6、耳部一般检查：属于急性病程时，可见鼓膜稍微有充血，或见中耳内积液体征;慢性病变期可见鼓膜内陷、混浊等。

7、声阻抗检查：多有鼓室压力B型或C型改变。

8、鼓膜穿刺抽液：如果存在鼓室积液，鼓膜穿刺时可抽出液体。积液多者，在摆头、以足跟蹬地时，可有耳内水响声。

临床上，非化脓性中耳炎也常见于儿童患者。由于学龄前儿童一般不会主诉，凡有腺样体肥大者，宜做声阻抗检查以明确有无非化脓性中耳炎。

此外，对于单侧中耳积液经反复中耳穿刺而仍然发生积液者，应进一步检查鼻咽部以排除鼻咽癌。

二、化脓性中耳炎

化脓性中耳炎须分急性与慢性。

(一)急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎以儿童多见，多因为上呼吸感染、鼻与咽部疾病或哺乳方法不当所致。其主要症状有：

1、耳痛：病初起即有耳深部疼痛，逐渐加剧，可伴耳鸣、耳闷与听力下降。婴幼儿患者由于不会主诉，耳痛时主要表现为哭闹不安、摇头抓耳。耳流脓后则耳痛锐减。

2、耳内流脓：中后期可出现耳内流脓，开始时为量多色黄，以后渐转黄白或白色，量或多或少。

3、发热：部分患者在发病早中期可有全身发热或高热。婴幼儿患者病情较重者，可伴恶心、呕吐、腹泻或抽搐。

(二)慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎往有急性化脓性中耳炎病史，病程超过8周。

1、耳内流脓：耳内流脓时作时止，或持续不已，量或多或少，并见鼓膜穿孔。

2、听力减退：听力减退，多呈传导性聋，病程长者或为混合性聋。听力损失一般在轻度或中度。

3、临床分型：按病变可分为三型。

⑴单纯型：①耳内经常流脓，呈粘液性或粘脓性，量多少不定，每于感冒后增多。②鼓膜紧张部中央性中、小穿孔，鼓室粘膜肿胀，增厚。③耳聋多为轻度传导性聋。④X线或CT检查可有乳突气房模糊，但无骨质破坏与听骨链坏死。

⑵骨疡型：①经常性耳内流脓，量一般不多，味臭。②鼓膜呈边缘性穿孔或大穿孔，鼓室内可有肉芽或息肉。③有较重的传导性聋或混合性聋。④X线或CT检查见乳突有骨质坏死或听骨链破坏。

⑶胆脂瘤型：①耳内分泌物量少而有特殊恶臭。②鼓膜有边缘性穿孔，从穿孔处可掏出豆渣样胆脂瘤物。③有较重的传导性聋或混合性聋。④乳突X线或CT检查可发现有乳突胆脂瘤存在。