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小儿咽炎如何治疗

标签:小儿疱疹性咽峡炎 小儿耳鼻咽喉病 | 作者:李凡成 | 发表时间:2012-09-26 15:41:24

本文所讲的“小儿咽炎”,为小儿亚急性咽炎,是指儿童感冒经治疗后,出现咽喉不适,“吭喀”有痰的症状,是咽部黏膜的非特异性炎症。往往在3岁以上或更大的儿童较为多见。

临床上,若小儿急性咽炎,一般以发热等症状明显,属于感冒(感冒一病,在中医称“感冒”,西医内科称急性呼吸道感染,耳鼻喉科则分得更为详细,根据部位不同而分别称为急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎),人们往往习惯于从小儿科、小儿内科治疗者为多,从耳鼻喉科的角度进行治疗者少(也完全可以在耳鼻喉科诊疗)。小儿慢性咽炎的病变较少,较大儿童的慢性咽炎,可参考成人的慢性咽炎治疗(可参考文章:[咽喉病]慢性咽炎如何治疗?)

一、小儿亚急性咽炎的主要临床特点与诊断

1、病史:新近有感冒病史,病程尚短,一般在二周内;无发热、喷嚏连连、头痛等症。

2、症状:咽喉不适,“吭喀”有痰声。

3、其他症状:可伴鼻塞、出涕、声音微嘶哑或发音不扬。

4、检查:咽部黏膜轻度充血,或淋巴滤泡增生。部分儿童可能伴有鼻炎或鼻窦炎未愈的体征(鼻黏膜充血、肿胀、鼻道内有粘液性或粘脓性分泌物)。

二、小儿亚急性咽炎的病因

1、感冒后咽炎未愈:由于起因于感冒,经治疗后,多数症状已经消除,但仍然存在咽部黏膜炎症未愈,黏膜稍有肿胀、炎症性分泌物,并引起异物感,导致清嗓与吭喀,并咽喉中有痰声。

2、鼻分泌物后流刺激,引起咽炎:起因于感冒后,经过治疗,但鼻炎或鼻窦炎并未完全治愈,鼻腔内有分泌物后流,刺激咽部黏膜,甚至产生咽部炎症,发生时欲吭喀、清嗓。

三、小儿亚急性咽炎的检查

1、咽部检查:望咽部黏膜是否有充血、淋巴滤泡增生,并明确是否有扁桃体炎

2、鼻部检查:望鼻腔黏膜是否有充血、分泌物。如果擤脓涕,但鼻道却干净,可以考虑进行鼻窦的X线或CT检查,以明确是否有鼻窦炎。

四、小儿亚急性咽炎的鉴别诊断

1、气管炎支气管炎肺炎后期:以咳嗽症状为主,伴咽炎时亦吭喀状,时欲清嗓。按肺部病变治疗。

2、扁桃体炎与扁桃体肥大:当扁桃体的炎症不严重时,也出现时欲吭喀清嗓的症状,检查见有扁桃体的红肿或肥大。按扁桃体炎治疗。

3、喉炎、声带小结:多有小儿高声大叫、哭闹史,声音嘶哑明显,伴时欲吭喀清嗓。按喉炎与声带小结治疗。

五、小儿亚急性咽炎的治疗

(一)西医治疗

1、消炎药物治疗:西医一般使用抗生素口服治疗,连续几天,至症状消失为止。

2、超声雾化:可以使用超声雾化治疗。所用药物,可以用西药,也可以用中药。西药主要是用庆大霉素、地塞米松、生理盐水。中药可以从煎服的汤剂中取出20mL 即可(或用:金银花、甘草、桔梗、牛蒡子、薄荷、浙贝母、僵蚕、黄芩,连续煎2次并混合,每次取20mL,每剂药物可以用2-4天);每天1~2 次。特别是有声音嘶哑者(加蝉蜕)更宜配合此法。

3、雾化剂喷咽部;较大儿童可以含服中药咽喉片剂。

4、如果有鼻炎、鼻窦炎,需要鼻腔滴(喷)药,包括减充血剂、消炎剂。

(二)中药辨证论治

小儿亚急性咽炎以肺热证夹痰证居多,中药治疗主要是清热肃肺,化痰利咽。常用方为泻白散加减:一次处方一般为3~5剂,必要时再另行处方。

桑白皮 桔梗 黄芩 地骨皮 浙贝母 牛蒡子 金银花 甘草 射干 薄荷 僵蚕

小儿宜顾护脾胃,应药不伤脾,常加砂仁、鸡内金、山楂、麦芽之类1~2味,以保证食欲正常。

如果有鼻炎,宜加白芷、川芎。

如果是化脓性鼻窦炎,宜加皂角刺、白芷、冬瓜子。

如果有声音嘶哑,宜加蝉蜕或木蝴蝶各3克左右;亦可重用蝉蜕。

六、治疗建议:

1、最好是以中药汤剂治疗为主,尽可能少用、不用抗生素治疗,以免产生副作用。

2、可以根据情况,考虑配合上述其他治疗方法。

3、有鼻炎、鼻窦炎时,要注意加强对鼻炎或鼻窦炎的治疗,鼻病不除,咽炎难医。

4、对年长儿童可以配合某些中成药。如肿痛安、鸡胆口服液,等。

5、中药治疗时,务必请医生处方,不宜自行用药,以免辩证不正确,反倒加重病情。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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