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小儿有时鼻痒,有时鼻塞,偶尔喷嚏,喜欢抠鼻子,过敏原检测阳性

标签:过敏性鼻炎 小儿耳鼻咽喉病 | 作者:李凡成 | 发表时间:2012-09-26 11:36:23

临床上,小儿患者常可见到有时鼻痒,有时鼻塞,偶尔喷嚏,喜欢抠鼻子,甚至引起容易鼻出血的症状,此时有些医生建议对患儿进行过敏原检测,并属于阳性结果(检测结果表明患儿有过敏的情况),此时,是否可以诊断为过敏性鼻炎呢?

我的回答是:不能诊断为过敏性鼻炎。

1、为什么不能诊断为过敏性鼻炎?

首先,需要明确诊断过敏性鼻炎的主要依据,主要有以下几个方面:

(1)有过敏性疾病的家庭史或个人史,但这不很重要,没有这一条仍然可以诊断为过敏性鼻炎。

(2)有反复发作的阵发性鼻痒、喷嚏、清涕的症状,呈常年性发作或季节性发作。这是最关键的依据,无此症状,不能诊断为过敏性鼻炎。上述症状不符合过敏性鼻炎的基本特征,因此不能诊断为过敏性鼻炎。

(3)过敏原检查结果对于过敏性鼻炎的诊断不是主要的。

2、此种情况可能是什么情况,或是什么病变?

对于小儿有时鼻痒,有时鼻塞,偶尔喷嚏,喜欢抠鼻子,过敏原检测阳性的情况,我的看法是:

(1)可能属于干燥性鼻炎:干燥性鼻炎,由于鼻腔前部粘有少量干痂,容易引起鼻前部作痒不适,则引起揉鼻子,或喜欢抠鼻子。由于鼻部稍有作痒的刺激,也就有可能引起偶尔喷嚏,但不会有反复发作的阵发性喷嚏。当然,此时也不排除存在过敏体质的问题,容易出现偶尔喷嚏。

(2)存在过敏体质:虽然不能诊断为过敏性鼻炎,但由于过敏原检测阳性,说明患者存在过敏体质。过敏体质的人,容易对外来刺激物产生防御性反应过强,其中一个重要特点就是容易产生喷嚏。因此,常有偶尔喷嚏的患者,症状特点不符合过敏性鼻炎,也就是说不能诊断为过敏性鼻炎,但却不能排除其有过敏体质的情况,更何况经过检测,确有过敏原检测阳性。

3、过敏体质,是否需要治疗,如何治疗?

对于过敏体质者,如果没有过敏性疾病的症状,原则上可以不予理睬。若伴有某些过敏性疾病的明显症状,则需要按过敏性疾病进行治疗。

临床上对于过敏性鼻炎采用特异性脱敏疗法,其根本目的在于消除过敏性鼻炎的症状。由于这种情况下有过敏原检测阳性,却并无过敏性鼻炎的明显症状,因此,就没有必要进行特异性脱敏疗法,即使进行脱敏疗法,也没有一个评定这种情况下脱敏疗法是否有效可无效的标准。

过敏性体质,在中医的认识方面,多属于气虚与阳虚的体质。此类体质的人,往往存在容易感冒、手足不温、容易疲劳等症状,可以在平时适当服一些补益气血的药物,以调理体质,增强免疫功能和抗病能力。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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李凡成

主任医师 教授

湖南中医药大学第一附属医院

耳鼻咽喉科

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