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小儿肠系膜淋巴结炎与耳鼻咽喉科疾病

标签:淋巴结炎 小儿耳鼻咽喉病 | 作者:李凡成 | 发表时间:2014-09-22 16:31:26

一、什么是肠系膜淋巴结

用一个生活中常见到的情况说明即可知道:猪的大肠与小肠管边上附有网状的组织结构,我们常将它称为“花油”,这就是肠系膜。人(当然也包括动物)的肠系膜上包含有很多的淋巴结。淋巴结的作用,主要起到对肠道中所隐藏的致病微生物(这些微生物往往是随食物、吞咽物而来,或滋生于肠道内)进行消毒、杀灭的作用,因而对人体的健康起到防御与免疫的效果。

二、肠系膜淋巴结炎是如何形成的

肠系膜淋巴结炎的产生,最常见的病因主要是病毒感染与细菌感染。当上呼吸道发生急性或慢性炎症时(急性上呼吸感染常以病毒感染为主;慢性上呼吸道的炎症常以细菌感染为主),当这些微生物通过各种途经进入到肠系膜淋巴结,其数量与质量超过了肠系膜处理微生物的能力(杀灭、抑制)的限度(正常限度内不会引起发炎)就有可能引起肠系膜淋巴结炎。

三、耳鼻咽喉科疾病与小儿肠系膜淋巴结炎有何关系

耳鼻咽喉科疾病与小儿肠系膜淋巴结炎关系特别密切。引起肠系膜淋巴结炎的感染来源,上呼吸道占有极大优势;此外,肠道的急慢性炎症也可引起。

上呼吸道,就是指鼻、咽、喉。急性上呼吸道感染时,其病毒感染一是经过血液途经可以到达肠系膜,二是经过消化道途经(进食、吞咽)可以到达肠系膜。如有鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体炎症时,由于小儿不会擤涕,不会吐痰,分泌物不是被擤出或吐出,而是有相当一部分被儿童吞下,最终必然进入肠道,并进入到肠系膜淋巴结。因此,小儿慢性肠系膜淋巴结炎,就成为一种常见的小儿疾病。故小儿慢性肠系膜淋巴结炎常与小儿鼻及咽喉慢性病同时伴存。

四、小儿肠系膜淋巴结炎有何表现

小儿肠系膜淋巴结炎有急性与慢性之分,临床以慢性者更多,主要见于7岁以下小儿。这是因为7岁以下儿童免疫力相对弱,容易发生上呼吸道的急性或慢性炎症,而且更容易将上呼吸道的分泌物吞入消化道,因此也就容易出现肠系膜淋巴结炎。

1、急性肠系膜淋巴结炎:其主要特点是:(1)病史方面,常并发于急性上呼吸道感染性疾病过程中,因此好发于冬春季节;也可继发于急性肠道炎症之后。(2)症状方面,常有发热、腹痛,严重者可致呕吐;可伴有腹泻或便秘(大便干结)。(3)腹部B超有助于诊断。

2、慢性肠系膜淋巴结炎:其主要特点是:(1)病史方面,常并发于鼻与咽喉的慢性炎症病程中,如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎及其肥大。(2)症状方面,主要时不时地出现腹部疼痛,以脐周为主,疼痛不重,每次持续时间不长,腹部疼痛处多喜按压,并往往因受寒(受凉,进食凉物)而频或疼痛加重,亦可伴大便稀溏或秘结。(3)腹部B超有助于诊断。在小儿耳鼻咽喉科临床上,最常见的是慢性肠系膜淋巴结炎,因为患者以看耳鼻咽喉科疾病为主,此时,小儿耳鼻咽喉科医生也应当有必要了解其是否也伴有慢性肠系膜淋巴结炎,以便一并用药治疗(特别是中医的小儿耳鼻咽喉科医生)。

五、小儿肠系膜淋巴结炎的治疗

小儿肠系膜淋巴结炎的预后良好,无论急性或慢性者,都无需要特殊性治疗即可治愈。

1、西医治疗:急性小儿肠系膜淋巴结炎以消炎治疗为主,早期宜适当禁食(主要是有呕吐、腹泻等症状时),中途注意饮食护理。对于慢性者,宜中药调理为佳,并注意治愈鼻与咽喉疾病,才能得到根本性的解决。

2、中医治疗:中医对于小儿急性肠系膜淋巴结炎,由于往往有急性上呼吸道感染的中后期症状,并进而出现腹痛呕吐等症,前者属于“感冒”,故临床上可按“感冒” 中后期治疗用药,并在用药中,酌情使用止呕、止泻、行气止痛、清热解毒之类的中药,这主要属于儿科的范畴(治疗方法从略);对于慢性肠系膜淋巴结炎,一般以益气健脾,温胃,行气止痛为主要方法。常用药物如香砂六君子汤。个人在治疗此类儿童的鼻与咽喉疾病时,则针对其腹痛的症状,适当加入砂仁、白豆蔻(既可温胃,也能止腹痛、止呕吐)、木香(行气止痛),效果良好。

注:小儿腹痛原因很多,虽然肠系膜淋巴结炎属于一种常见病,但毕竟不是一种严重疾病。若出现小儿腹痛剧烈,呕吐不止,腹泻不止,甚至伴有高热,则不可轻易误认为“肠系膜淋巴结炎”,当看小儿外科,以免贻误时机。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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李凡成

主任医师 教授

湖南中医药大学第一附属医院

耳鼻咽喉科

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