鼻后滴漏综合征
标签:咽喉病

一、什么是鼻咽部?

在解剖学上,对咽部人为地划分为三个部分,即鼻咽部、口咽部、喉咽部。

口咽部是张嘴即可以见到的咽部,位于口腔的后方,故称口咽部。口咽部的前方就是口腔。口咽部的重要组织结构有软腭、悬雍垂、腭扁桃体(俗称扁桃体)。口咽部的后壁表面是黏膜,是颈部组织口咽段的前方。慢性咽炎时,可以看到后壁表面散在的有颗粒状的滤泡增生,称为淋巴滤泡;若后壁黏膜两侧呈纵行隆起的线条状组织,称为咽侧索,也是慢性炎症的现象。

鼻咽部在口咽部的上方,鼻腔的后方,故称鼻咽部。鼻咽部的前方与鼻腔的后方通道相通。鼻咽部的两侧有咽鼓管的开口。咽鼓管是连接鼻咽部与中耳腔的通气管道。鼻咽的功能主要是通畅气息。

喉咽部位于口咽部的下方,喉部的上方,故称喉咽部,也是食物的必经之道。

二、什么是鼻后滴漏综合征?

鼻后漏,是指鼻内分泌物向后流入鼻咽部的感觉;鼻后滴漏综合征是指因鼻腔、鼻窦的变态反应性或非变态反应性炎症分泌物向后流入鼻咽部,从而引起以慢性咳嗽、咽异物感、咽痒、发堵感,以及咽部粘痰附着感等一系列症状为主要特点的临床症候。原发于鼻咽部的炎症也可引起类似症状。它可以是患者就诊的唯一症状 ,也可为伴随症状。

三、哪些原因可以引起鼻后滴漏综合征

引起鼻后滴漏综合征的常见病因有:

1、慢性鼻炎:慢性鼻炎时,由于鼻黏膜的慢性炎症,导致分泌物增多,其中,特别是鼻腔后部的慢性炎症,引起分泌物向后倒流入鼻咽部

2、慢性鼻窦炎:慢性鼻窦炎时,鼻内分泌物来自于鼻窦的慢性炎症所引起,向后流入鼻咽部。其中,特别是蝶窦炎、筛窦炎时更容易出现分泌物向后流。

3、变态反应性鼻炎:变态反应性鼻炎时,鼻内分泌物大量增加,很容易引起分泌物向后流。

4、鼻腔其他疾病:鼻腔的其他疾病均可能引起鼻腔的慢性炎症及炎症性分泌物,此分泌物均可能向后入鼻咽部。较较常见的是鼻中隔偏曲、鼻息肉。

5、鼻咽部慢性炎症:鼻咽部的慢性炎症(鼻咽炎)、儿童的腺样体肥大、成年人的腺样体残留,都可以引起鼻咽部的分泌物的增加,从而产生鼻咽部有分泌物的感觉或者鼻涕后流的感觉。

6、鼻咽部与鼻腔的新生物:鼻咽部与鼻腔的新生物(一般属于肿瘤),可以引起相应部位的慢性炎症反应,从而产生分泌物,出现鼻后漏症状。

四、鼻后漏综合征有哪些症状?

鼻后漏综合征的常见症状有:

1、鼻咽部异物感:似鼻腔内分泌物向后流入鼻咽部的异常感觉,或鼻咽部如痰粘着感不适。

2、咽痒、慢性咳嗽:由于分泌物的刺激,引起鼻咽部的慢性炎症改变后,诱发咽痒症状,痒则咳嗽,时欲“吭喀”、清嗓,少痰或无痰。

3、干燥感:由于鼻咽部的慢性炎症,可能出现鼻咽部干燥不适感。

五、鼻后漏综合征有何危害?

1、属于鼻腔或鼻窦的慢性炎症,具体是何种性质的炎症,是否属于非炎症性因素(如鼻中隔偏曲、鼻息肉等)所致,需要在门诊检查,必要时鼻部纤维镜,或鼻部X线或CT照片才能确诊。

2、属于鼻咽部的慢性炎症或腺样体病变。一般情况下宜行纤维喉镜检查才能确诊。

3、由于鼻咽部的慢性炎症,可能引起非化脓性中耳炎,出现耳内胀闷闭塞感,或有轻微耳痛,或引起耳鸣、听力下降。非化脓性中耳炎的确诊一般需要进行电测听检查、声阻抗检查才能确诊。

4、也有可能属于鼻腔、鼻窦、鼻咽部新生物。此类新生物一般属于肿瘤,应当进行病理切片才能确诊。

六、鼻后漏综合征如何治疗?

以病因治疗为主。如果属于炎症性因素所致者,一般需要同时治疗鼻部(或鼻窦)的炎症与鼻咽部的炎症。

1、如果存在鼻窦炎或鼻窦炎内囊肿,按鼻窦炎与鼻窦囊肿治疗方案。参考慢性鼻窦炎的治疗:

2、如果存在慢性鼻炎,按慢性鼻炎治疗方案。参考慢性鼻炎的治疗:

3、如果存在变态反应性鼻炎,按变态反应性鼻炎治疗方案。参考文章:变态反应性鼻炎问题:

4、如果存在鼻中隔偏曲,按鼻中隔偏曲治疗方案。参考文章:鼻中隔偏曲如何治疗:

5、如果存在鼻息肉,可以考虑手术摘除后,继续中医药治疗引起鼻息肉的疾病(鼻息肉常因变态反应性鼻炎、慢性鼻窦炎引起)。

6、因有鼻咽部的炎症,需要按鼻咽炎治疗方案。

7、如果存在腺样体肥大或腺样体残留,按腺样体肥大治疗方案。参考文章:腺样体肥大的治疗:

8、清洗鼻腔法:目的是清除鼻腔慢性炎症,并有利于鼻咽部慢性炎症的消除。

方法一:用生理盐水100mL左右,温度适中,自行从前鼻孔吸入,经口吐出(吐出后的不再用),每天早晚各1次,连续1周。如果需要继续治疗,间歇1周后进行。

方法二、白芷10g 射干10g 桔梗10g 浙贝母10g 黄柏6g 苦参6g 硼砂3g 。将前六味药物水浸2小时后,煎沸至少30分钟,倒出药液后将硼砂冲化。然后药渣加水又煎至少30分钟,再倒出第二次的药液,两次的药液混合后,用新妙布过滤(去渣)。两次的药液大约为300mL左右(250~350mL)。每天早晚用过滤后的药液100mL(温度适中)自行吸入鼻腔,并从口中吐出(吐出后的药液不再用),早晚各1次,连续3~5天。如果需要继续治疗,间歇3~5天再用。

注:吸鼻法不宜长期使用(只宜短期、间歇使用),以免将鼻腔的自我保护功能破坏。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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李凡成教授
主任医师耳鼻咽喉科
湖南省中医药研究院附属医院
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